刘国威 梅早仙 杜钟珍

据世界卫生组织估算，全世界有1/3人口感染了结核分枝杆菌，每年有900万新增结核病患者，约300万人死于结核病[1]。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核菌感染导致的死亡人数是其他传染病总死亡人数的2倍以上，在活动性结核病患者中，菌阴肺结核患者约占40%～60%[2]。由于缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核以及病变隐匿的肺外结核病成为诊断中的难点。临床上用于判断结核分枝杆菌感染的首选方法是结核菌素皮试 （tuberculin skin test，TST），但其特异性不够好。近年来，γ干扰素释放试验（interferon gamma release assay，IGRA）作为诊断结核分枝杆菌感染的新方法成为研究的热点。但因试验成本高，目前IGRA在国内的试验资料较少，对我国人群的判断标准尚无定论。本研究拟采用IGRA中的一种T-SPOT.TB检测技术检测结核病患者，以评价T-SPOT.TB对结核病的辅助诊断意义。

Table 1 Comparison of general information between three groups of patients表1 3组研究对象一般情况比较

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年1月—7月在我科住院的结核病患者54例，包括肺结核组36例（12例痰涂片阳性），肺外结核组18例（痰涂片均为阴性）。肺外结核组包括结核性脑膜炎4例，结核性腹膜炎2例，结核性胸膜炎11例，肾结核1例，均不合并肺结核。另选取健康对照组31例，无陈旧结核病病灶。以上所有研究对象均无HIV感染、妊娠、使用免疫抑制剂及严重肝肾功能衰竭史，见表1。

1.2 方法

1.2.1 T-SPOT.TB法检测体外干扰素（IFN）-γ 采集受检者外周静脉血5 mL，2 h内常规分离外周血单个核细胞（PBMC）。在活化后预包被好抗IFN-γ抗体的平板中，每孔加入100 μL。阴性对照孔中不加入任何刺激物。……