孙茂军，陈凤山

(同济大学附属口腔医院正畸科，上海 200072)

1 资料与方法

1.1 一般资料

在知情同意的前提下，于同济大学附属口腔医院正畸科选取一名实验志愿者，选择标准为:(1)患者的矫治计划为拔除上颌双侧第一前磨牙的拔牙矫治;(2)患者牙列已排齐整平，进入到关闭拔牙间隙阶段，且剩余拔牙间隙＞3 mm;(3)患者无先天性缺失牙和畸形牙，牙周组织健康。

选取的实验志愿者于同济大学附属第十人民医院放射科进行螺旋CT(64排LightSpeed VCT，GE公司，美国)扫描，扫描前嘱患者上下前牙轻咬一4～5 mm厚的蜡块，以消除上下牙列的重叠影像。扫描时，志愿者取仰卧位，颏部抬高，使下颌下缘与水平面垂直，头部固定。扫描全过程，要求口腔处于安静状态。自眶耳平面向下扫描至颏部下缘，扫描平面与眶耳平面平行，扫描方式为连续无间断扫描。扫描完成后对二维图像进行回顾性重建，层厚为0.625 mm，扫描的影像数据以 DICOM 格式刻录存盘。

1.2 上颌骨及其牙齿、牙周膜的三维几何模型的建立

首先，通过Mimics软件的自动导入功能，将刻录于光盘中的CT影像数据导入Mimics。由于上颌骨与牙齿的灰度值较为接近，为了建立精细的上颌骨及其牙弓的三维几何模型，仅仅依靠阈值法难以将它们自动分割开来。因此本研究还采用了手工分割的方法，利用Mimics软件中的Edit Masks编辑工具对每层的边界轮廓进行修改或擦除操作。先将牙冠部分擦出，不区分牙根与上颌骨，先建立完整的上颌骨模型。然后再调整CT影像的灰度值，使牙体组织与上颌骨能够清晰地区分开，利用同样方法将上颌骨部分擦出，建立上颌第二前磨牙，第一、二磨牙的三维几何模型。……