黄维雄，张翔宇，姜 维，王启星，钱巧慧，蔡海东

(1.同济大学附属第十人民医院急诊重症医学科，上海 200072;2.同济大学附属第十人民医院核医学科，上海 200072)

咳嗽、咳痰是慢性炎症性呼吸道疾病最常见的临床症状，气道黏液的高分泌是其重要的病理生理特征。呼吸道内不同程度的痰液潴留，不仅加重了气流阻塞，而且为病原微生物在呼吸道的定植提供了有利条件，从而导致疾病的进展和加重。临床常采用胸部物理疗法，如翻身拍背、体位引流、咳嗽训练等促进痰液排出，但其效果受个体差异影响，同时医护人力需求增加，因而临床效率较低。本研究通过检测震荡排痰器对人体呼吸道分泌物清除的影响，旨在为临床探索新的物理排痰方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象

除外胸廓异常和各种呼吸道疾患，包括急慢性鼻炎、近2周内上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘及肺结核等，纳入健康受试者16名，男女各8名，年龄23～56岁，平均(28.3±10.3)岁。所有研究对象均在受试前签署知情同意书，并在实验前后接受简易肺功能测定。本试验通过同济大学附属第十人民医院临床研究伦理审查(批件编号:(2010年)伦审第RES-4号)。

1.2 研究方法

采用气溶胶的示踪检测法，将Tc99m-白蛋白30毫居里溶入5 ml蒸馏水中置于超声雾化仪中雾化为气溶胶，受试者雾化吸入该气溶胶15 min，按对照方案及干预方案呼气20 min。吸入气溶胶15 min及呼气20 min时先后采用Precedence SPECT/CT系统(荷兰，Philips，YZB/USA 0544-2005)进行显像。分别在主气道和两侧肺门、肺尖对称地划定任意研究区域，予动态荧光显像，采集3个区域的标记气溶胶图像，借此计算半数清除时间。……