裘炯良 郑剑宁 施惠祥

(1.宁波出入境检验检疫局 浙江宁波 315012;2.北仑出入境检验检疫局)

1 前言

口岸流行病学调查往往涉及口岸人群中风险因素与传染性疾病的相关性研究，如口岸居民区中房前屋后的瓦罐比率与蚊媒的相关性，以及其导致输入性登革热局部暴发流行的风险性高低评估等。对于单个风险因素与传染病相关性研究可以应用人群归因危险度(Population Attributable Risk，PAR)法来进行综合评估［1-3］。然而，要同时分析多个风险因素与传染病的关联性，这个指标则无法发挥作用。为此，本研究引入调整人群归因危险度法(PARc)，希望对出入境检验检疫机构科学估算由于同时暴露于多种风险因素所引起的传染病发生频率，以及预测防制工作中消除这些因素后该病可被减少或消除的有效程度具有一定的指导意义。

2 原理与方法

2.1 人群归因危险度

指人群中因暴露于某因素所致疾病或死亡所占人群总发病或死亡的百分比。它把病原因子的相对危险度和人群中暴露者的比例结合起来，对某一暴露因素造成的危害程度进行综合评价，是流行病学调查分析中一项很有价值的指标。1953年由Levin ML首次提出，故亦称Levin氏归因危险度(Levin’s Attributable Risk)。

Levin氏法测定PAR的公式：

其中，D表示疾病(disease)，E表示暴露(exposure)，P表示概率(probability)。

未调整时的PAR估计：

式中：Ip：人群某病发生率

Iu：非暴露者某病发生率

RR：相对危险度(在病例对照研究中可以OR估计)

P(E)：总人群中暴露者的比例

Walter已证明ln(1-PAR)呈正态分布，因此可应用正态分布理论来计算PAR的可信限和进行显著性检验。……