苏立平 李艳玉 杨晓红

男性乳房发育症是一种良性乳腺病，又称男性乳房肥大症或男性乳腺发育症，是指男性乳腺组织异常增生发育，通常表现为单侧或双侧乳房无痛性进行性增大或乳晕下区域乳房触痛性肿块，影响美观和心理健康［1］。另外男性乳房发育症病人有较强的自卑感，渴望通过手术解除躯体的异常和精神的压抑，对手术效果抱有极大的希望［2］。但多数病人担心手术切口影响美观，从而产生了一定的心理负担。自我形象紊乱是指个体在感知自己身体形象方面受到干扰，对存在的或受到的身体结构和/或功能方面的变化有负性的语言性反应和/或有负性的非语言性反应［3］。为了探讨“自我形象紊乱”这一护理诊断对男性乳房发育症病人的适用性，我们对60例男性乳房发育症病人进行调查和心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年4月～2011年3月在我科住院治疗的男性乳房发育症病人60例进行问卷调查，年龄15～76岁。青年组(15～35岁)31例，中年组(36～60岁)9例，老年组(61～76岁)20例。文化程度:小学及以下16例，中学文化21例，大学及以上文化23例。单侧乳房发育者38岁，双侧乳房发育者22例。有乳房疼痛者5例，无乳房疼痛者55例。

1.2 调查方法及内容 通过与病人交流，了解其对乳房增大的想法和顾虑，观察病人的精神状态和行为特点。采用自行设计的调查表，以问卷的形式进行调查，不能填写的由护士向病人说明相关内容后代填。调查内容包括:病人姓名、年龄、职业、婚姻、文化程度、对体型改观感到不安、自卑、焦虑紧张、抑郁、无助、不愿游泳、害怕周围朋友知道、不好意思看医师、害怕他人歧视等，病人存在以上一种情况即可诊断为自我形象紊乱［4］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件，计数资料采用多样本率的比较。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2)

表1 不同年龄组病人自我形象紊乱发生情况 例(%)

表1显示，不同年龄组病人自我形象紊乱发生率比较有显著性差异(P＜0.01)。

表2 不同文化程度病人自我形象紊乱发生情况 例(%)

表2显示，不同文化程度病人自我形象紊乱发生率比较有显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

调查结果表明，病人年龄越小、受教育程度越高，发生自我形象紊乱的几率越高;不同年龄之间、不同文化程度之间的病人自我形象紊乱的发生率存在着显著性差异(P＜0.01)。因此，在男性乳房发育症病人的诊疗过程中，除了常规护理以外，还应注重病人自我形象紊乱的护理，尤其是年轻病人和文化层次较高的病人更应注重这方面的护理，及时发现，及时处理，以便提高病人生活质量［5］。

3.1 了解病人心理状态 从病人入院起，责任护士详细介绍医院环境、探视制度，更换干净整洁的床单位，营造良好的住院环境，赢得病人的信赖，详细评估病人，了解其心理状态，制定出适合个体需要的护理计划。

3.2 讲解疾病基本知识 针对自我形象紊乱的病人，手术采用乳晕小切口联合脂肪抽吸术，手术切口短，部位隐蔽，术后瘢痕小，通过脂肪抽吸重塑胸部形态，使之接近正常男性体型，属于微创手术［2］，使病人安心手术，缓解其心理压力。

3.3 现身说法 向病人介绍主刀医师的资历、技术水平、手术方案及麻醉方法。介绍科室成功案例现身说法，鼓励其互相沟通交流，增强病人战胜疾病信心。

3.4 术中心理护理 病人进入手术室后，向其简要介绍手术室环境，进行各种操作如麻醉穿刺、静脉穿刺时，先向病人解释，以取得病人的配合。耐心听取病人要求，及时给予帮助与关爱。尊重病人隐私，不议论病人的病情，向手术清醒病人介绍手术进度，增强病人的安全感，及时答复病人提出的问题，使病人积极配合手术［6］。

3.5 术后心理护理 及时告知手术效果，以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，帮助病人缓解疼痛，避免噪声、强光等不良刺激。帮助病人克服抑郁反应，保持心情舒畅。

4 小结

男性乳房发育症好发于青春期前后及老年期，多由于雌雄激素比例失调引起本病。食用含雌激素饲料喂养过的动物制成的各种肉制品，以及被雌激素、杀虫剂等污染过的食物进入人体后，可产生性激素样作用，都可能引起乳房发育，从而使本病的发病率逐年上升［6，7］。年轻人和文化层次较高的病人，特别注重自身形象，容易产生自怜自卑的情绪，发生自我形象紊乱。因此，在临床诊疗过程中，除了注重疾病本身的治疗外，还应注重病人的心理治疗。

［1］张 杨，谢洋春.保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症［J］.中国实用医药，2007，2(2):40 －41.

［2］揭小燕，盛 敏.男性乳房发育症病人乳晕小切口联合脂肪抽吸术的护理［J］.护理学杂志，2010，25(8):36 －37.

［3］潘蕴倩，袁剑云主编.系统大整体护理临床应用［M］.济南山东科学技术出版社，1997:136.

［4］戚美芬.乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生的诊断和护理［J］.解放军护理杂志，2006，23(4):18.

［5］卢美秀主编.最新内外科护理［M］.北京科学技术文献出版社，1993:973－985.

［6］陈晓青，郑晓丽.心理护理在手术期的效果观察［J］.中国误诊学杂志，2009，9(26):6345 －6346.

［7］湛章庆，唐朝晖.男性乳腺增生［J］.中华男科学杂志，2000，6(3):184－187.