刘叶红 高 静

产后焦虑、抑郁是产褥期精神障碍中最常见的一种类型，通常在产后1周出现症状，表现为情绪不稳、哭泣、焦虑、失眠、食欲减退、易怒、紧张、注意力差、焦虑、沮丧和对自身及新生儿健康过度担忧，产妇常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态，严重影响母婴的健康。文献报道，国外发病率为 10% ～20%［1］，国内为 3.85% ～22.8%［2］。本研究旨在探讨心理干预对孕产妇焦虑、抑郁的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年1～12月，在我院产前门诊检查并决定在本院分娩的孕产妇共65例。排除精神病史及人格障碍，无躯体疾病，无明显不良社会因素等。正常产37例，剖宫产28例。年龄21～39岁，平均(27.05±3.86)岁。按随机数字表将产妇分为研究组33例，对照组32例。两组产妇年龄、文化程度、分娩方式等方面比较，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 产前1个月每周产前检查时，对孕妇进行系统的心理干预。两组都使用设计统一的书面产前指导，包括分娩知识、产前注意事项、母乳喂养知识等内容，由护士负责讲解、示范，并将材料发放给孕妇。研究组除采取上述方法外，由受过专业训练的护士对其进行心理辅导。心理辅导内容涵盖下列几方面:(1)人际心理治疗。帮助孕产妇以积极的态度，接受角色转换，现实的看待新角色，提高处理新角色的能力，在心理上接受即将承担的角色。(2)加强对抑郁症的认知。对孕产妇及家属进行抑郁症知识的介绍，使他们了解避免产后抑郁症的专业信息，包括分娩焦虑和产后抑郁的预防，指导患者建立有效的社会支持等。(3)心理支持。以热情诚恳的态度关心体贴孕产妇，与其建立良好的医患关系，耐心倾听孕产妇的叙述，恰当地介绍分娩后有关生理心理知识，同时，指出产后抑郁情绪对产后康复及婴儿的不良影响，鼓励其进行负性情感的充分表达和宣泄，提高其心理和社会应激能力。(4)热线心理辅导。设立心理咨询热线，随时为有心理问题的孕产妇提供心理辅导，及时了解造成孕产妇心理问题的主要因素，正确对待妊娠与分娩问题，保持良好的身心健康状态。

1.2.2 评定方法 采用抑郁自评量表(SDS)［2］、焦虑自评量表(SAS)［2］。两个量表由Zung编制，均含有20个条目，四级评分法用于评定焦虑、抑郁患者主观感受。指数越高，焦虑、抑郁程度越重。两组产妇在入组时和产后1周时各评定1次。

1.3 数据处理 采用SPSS 11.5统计软件包进行分析处理。重复测量资料采用两独立样本的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组产妇入组时和产后1周SAS、SDS评分结果比较(分±s)

表1 两组产妇入组时和产后1周SAS、SDS评分结果比较(分±s)

项目SAS SDS P 值入组时研究组(n=33)对照组(n=32)P值 产后1周研究组(n=33)对照组(n=32)P值49.43 ±10.91 47.82 ±11.66 ＞0.05 39.50 ±13.99 50.39 ±11.66 ＜0.05 48.98 ±12.91 49.88 ±10.27 ＞0.05 40.30 ±13.84 49.53 ±13.43 ＜0.05＞0.05＜0.05

表1显示，治疗前两组产妇SAS、SDS评分无明显差异(均P＞0.05);治疗后比较，研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

3 讨论

产后抑郁的发生与产前焦虑—抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关，孕期有焦虑、抑郁情绪者，产后抑郁成倍上升［3］。

随着现代医学模式的转变，人们更多地关注各种社会、心理因素对孕产妇的影响。因为妊娠分娩是女性心理和生理较为脆弱的特殊阶段，不仅需要躯体上的照顾，更需要精神上的关心、支持。心理干预以心理支持为基础，将应激处理、健康教育与应对技巧有机的整合在一起，鼓励孕产妇谈出所想的问题和心理矛盾，从更深层次改变其错误认知，改变其对生产的不正确的观点，教会她们正确的方式和应对技巧，帮助她们分析和认识存在的问题，提出解决问题的途径，提高孕产妇的主观能动性和社会应激能力，积极应对各种不良刺激，从而减少抑郁、焦虑症状的发生。

本研究结果表明，研究组经过系统心理干预后，焦虑、抑郁情绪得到缓解，而对照组因没有得到系统心理干预，仍保持较高的焦虑、抑郁情绪状态。因此，心理干预对于减少产妇在产后焦虑和抑郁的发生效果显著。

综上所述，对孕产妇进行心理护理干预，提高了孕产妇对生产的正确认知，充分调动了孕产妇的心理支持资源，改善了产妇的家庭社会功能，从而提高了产妇的生活质量。在临床护理工作中，应充分认识到对孕产妇进行心理干预的重要性和必要性，积极开展有效的心理护理干预，可保障产妇的身心健康，减少产后抑郁发生。

［1］Clay EC，Seehusen DA.A review of postpartum depression for the primary care physician［J］.South Med J，2004，97(2):157 －161.

［2］杜艳鸿，袁秀珍.产后抑郁的诱发因素及护理措施［J］.妇产科护理，2006，12(5):444 －446.

［3］祝亚平.综合干预措施对产妇抑郁的影响评价［J］.临床心身疾病杂志，2005，11(3):231.