李美娟

机械通气是重症监护室抢救危重患者的有效手段，呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法。VAP是行机械通气患者常见并发症，病死率高达15% ～45%［1，2］。为探讨重症监护室患者VAP的危险因素并制定相应的护理对策，以降低VAP的发生率，对2008年5月～2010年5月于我院住院治疗的重症监护室患者有关呼吸机相关肺炎的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择于我院住院治疗的重症监护室机械通气患者62例，其中男38例，女24例。年龄10～87岁，中位数年龄(67.4±1.2)岁。机械通气时间为2～32 d。原发疾病:脑血管疾病、外伤、慢性阻塞性肺疾病、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征及支气管哮喘。62例中，将发生VAP的患者设为VAP组(32例)，未发生VAP的患者为非VAP组(30例)。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断及治疗指南，同时符合以下表现之一:(1)插管48 h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。(2)外周血白细胞总数升高大于10×109/L或较原先增加25%。(3)肺泡动脉氧分压差升高。(4)X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶。机械通气48 h以后，胸部X线显示无法用其他原因解释的肺部新出现或进展性浸润病灶。

1.3 统计学分析 处理数据采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况比较(表1)

表1 两组患……