吴继征

(沂水县计划生育服务站 山东 沂水 276400)

1 资料与方法

我站2007-2011年采用腹腔镜治疗精索静脉曲张58例，手术效果满意，无复发，现报告如下。

1.1 临床资料：本组58例，17—42岁，平均年龄26.4岁，左侧发生47例（约占81%），双侧发生9例(约占15.5%),右侧发生2例（约占3.4%）。有阴囊坠胀感34例，以不育症就诊17例。经检查均排除58例患者为继发性精索静脉曲张，全部为原发性，均为中、重度（WHO方法分级）。无腹腔和盆腔手术史。

1.2 方法

术前排空膀胱，采用经腹腔径路，取平卧位，采用气管插管全麻或硬膜外麻醉。作脐下弧形切口，约1厘米，布巾钳提拉切口，置入气腹针充气，建立二氧化碳人工气腹，在气腹压力至15mmHg后，拔出气腹针，传入10mm Trocar，置入30°腹腔镜，观察肠管有无损伤后，直视下于患侧麦氏点和下腹部中分别穿入5mm Trocar作为操作通道。牵拉患侧睾丸，在内环上方找到呈狼黑色的精索静脉，距内环口2—3厘米处沿精索血管表面剪开侧腹膜2—3厘米，游离出精索内血管约2厘米，用钛夹于两侧分别结扎血管后剪断。检查无遗漏精索静脉后，拔出穿刺鞘，放出腹腔内二氧化碳，结束手术，术后患者平卧。

2 结果

本组手术时间24—43分钟，平均30分钟。手术基本无出血，均获成功，术后4天左右出院，9例患者术后切口有疼痛，5例出现阴囊气肿，无其他并发症。出院时，患者症状消失。随访3—12个月，患者无复发，6例恢复生育，22例不育者手术后精液检查报告显示精液质量得到改善。出院指导，避免过度活动，注意休息，禁止性行为；注意下身卫生，避免感染；不得抽烟喝酒，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激性食物；……