王学俊

（淮安市肿瘤医院设备科 江苏 淮安 223200）

目的：如何解决WBC不分类，及维修思路分析

接到化验室报修五分类血球BC-5500 WBC不分类，全是星号，由于本院当时只有一台，机器一停造成病员的大量积压，立刻赶到现场，咨询操作医生情况，由于前两天仪器出现DIFF池满水后溢出，之后伴随真空度低报警，以及白细胞不分类。处理废液泵后，真空报警消除。但是过了两天又出现仪器白细胞计数结果全部为星号的情况，所以立马报修设备科。查看DIFF散点图明显无颗粒进入流动室。查看特殊信息，DIFF通道脉冲长度在200以下，当时拿手机拍下如下图片：

故障分析：

由于白细胞直方图，红细胞系列计数都完全正常，排除了仪器吸入标本异常的问题。现象明显表面是没有粒子进入到流动室产生计数信号，此前跟医生沟通，医生反映说是不是自己在维护机器的时候有杂质进入将管路堵塞。（试管的塑料小颗粒多见）

现场分析处理：

1）DIFF池到样本注射器的管路堵塞，导致液体流不过去。

2）V39压断阀处的胶管老化，不能正常压断；

3）流动室堵，WBC不分类；

4）V28号阀关闭不严，导致样本注射器吸入样本时有液体回流，吸入的血量减少，造成WBC不分类。

处理过程：

1）对DIFF计数池进行全面保养，清洁下方排液体管路，以及到39阀处的管路；

2）检查压断阀处的胶管是否老化——胶管柔软度好，不需要更换；

3）仪器未出现流动室堵塞报警，清洁流动室内壁，注射器推探头液的阻力不大，排除流动室堵，维护保养流动室；

4）怀疑28阀内有杂质导致其关闭不严，拆开阀清洗，未见杂质，膜片清洁度良好；

5）做完该同路的整体清洁维护后，做空白完全正常。做标本第一个标本正常，但是此后的标本依旧出现此前的故障；

6）再次检查管路，观察仪器做标本时管路内液体的流动情况以及阀的开闭情况，发现V39号阀吸合度不够，仔细检查发现压体部分周围存在很多结晶体（正面看此阀无法看到这些结晶物）使得电磁吸合的时候压体不能完全动作将管子压死，样本注射器推样本的时候，又将标本推回了DIFF池。使得没有粒子通过流动室。清除39阀的结晶物后，阀动作正常，做标本验证，测试结果完全正确。如下图：

总结：

导致39阀压体不能完全吸合的原因是因为结晶卡死导致。此前医生反映DIFF池满水溢出的信息可以推断出该阀曾经被这些溢出的水淋过。导致早阀内形成了大量的结晶物。压断阀靠电磁驱动吸合压断管路，一旦有杂物在压体部分附着，致使其电磁吸合时阻力增大不能完全吸合，胶管不能压死。所以样本注射器推样本时样本被推回了DIFF池。DIFF通道粒子数跟WBC通道相差甚远，相关算法计算后给出星号结果。

另外：BC-5500常出现的问题是白细胞出总数，但是分类结果为星号。这样的情况很多时候是因为光学系统脏引起。查看散点图可以看到图形有明显的压缩，而且仪器出现“白胞散点图异常”，“未成熟淋巴细胞”等散点图报警明显增多，分类结果的前面会出现星号建议多保养DIFF池以及光学系统，不要轻易调节仪器增益。