美国继续医学教育认证委员会

乔政 编译 《中国继续医学教育》杂志社，北京，100055

美国继续医学教育认证委员会

乔政 编译 《中国继续医学教育》杂志社，北京，100055

2011年ACCME年度报告共分为三部分，第一部分汇总了全美和各个州的继续医学教育情况，包括继续医学教育提供者、活动、学时和参加者的总量。第二部分和第三部分分别汇总了经过各个州认证的提供者和经过ACCME认证的提供者开展继续医学教育的情况。在上一期中，本刊刊登了2011年ACCME年度报告的第一和第二部分内容。本期继续将2011年ACCME年度报告的第三部分内容呈现给读者，即仅由经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动的情况，以及他们接受的商业赞助概况，在文末还附有对ACCME年度报告中专业术语的解释。

2011年美国继续医学教育认证委员会年度报告目录（二）

3 由经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动

表3.1 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动数量

表3.2 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动类型

表3.3 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动学时

表3.4 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动参加人次（医师数）

表3.5 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动参加人次（非医师数）

表3.6 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动收支费用

表3.7 2011年美国经过ACCME认证的各类型提供者收支费用

表3.8 经过ACCME认证的提供者类型（1998~2011年）

图3.1 经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动收入和支出变化趋势（1998~2011年）

图3.2 2011年经过ACCME认证的提供者的商业赞助金额

图3.3 2011年经过ACCME认证的不同类型提供者的商业赞助情况

表3.9 2011年经过ACCME认证的提供者开展的有/无商业赞助的继续医学教育活动和参加者

表3.10 2011年经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动、学时和参加者数量

表3.11 2011年经过ACCME认证的提供者开展的有商业赞助的继续医学教育活动、学时和参加者数量

表3.12 2011年经过ACCME认证的提供者开展的无商业赞助的继续医学教育活动、学时和参加者数量

附录：ACCME年度报告专业术语解释

表3.1 2011年美国经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动数量（n=687）

型类动活育教学医续继的展开者供提的证认E 差CM 偏AC 有略过计经合国成美造年可101入3.2 2五 舍 四：表注

17 80 4 7 37 9 8 44 81计7 8 7 1 8 90 61 49 03 46 07 1 17 3 2 5 76 81 21 1 1 21 47 44 35 6 5 4 5 7 0总68 20 25 4 0 46 81 3 6 1 1 33 32 74 5 3 22 54 81 22 1 1 50 12 1 1 2 2 7 9 5 9 21 74 7 12 66校院545 89 0 9 2 61学4 03 3 0 9 95 85 94 1 3 4 66 86 3 066 12 70 19 39 1 0 52 4 3 4 2 44 14 27 24 14 61 20 0 0 86 28 47 1 9医00 0 18 4 1 3 2 0 57 0 48 32训培/1 7 5 5 9 5版司7 39 7 29 5 05 49 38 92 57 83 8 9 19 4 02 60出公12 21 55 1 0 05 83 1 0 10 14 14 72 0 50 7 8 67 16 0 080 0 98 1 4 0 42 0 11 61 9 38他6 5 2 3 16 0 9 7 37 12 90 60 20 22 012 00 71 62 29 56 10其00 1 01 5 3 3 33 13 0 0 2 0 0 60 12 5 34 0 4 6 15）织构组机员性会利师8 1 5 5 7 4 08营医4 92 3 14 60 27 413 25 55 24 1 8 46 14 1 2 51 61 6 20 1 44 66 98 7 1 922 11 25 4 0 22 89 27 1 0 13 48 0 31 22 6 46 1 9非（0 1 6 1 0 0 19 4 32 12构机性）利他3营其32 7 0 159 33 7 2 82 27 25 8 6 76 01 8 4 28 80非（00 20 019 0 9 1 3 6 67 41 0 020 0 26 24 0 00 4 6 13康时健学/动司司活公公育险理58 050 14 3 1 37 5 072 15 2 5 65 2 2 57 50 15教保管0 12 04 0 4 5 17 03 0 11 0 2 0 60 0 00 2 3 6 9学医续康继健的/83 5 0展院构89 19 3 1 04 59 4 10 93 79 4 1 55 36开医机83 23 54 14 089 45 42 1 8 1 1 232 0 82 6 0 1 6 6 0 021 10 94 10 21 35 3 8 2 90者供提队的军证或7 6 4 0认53 0 0 138府15 20 70 27 072 6 3 27 74 97 4 68 96 E差CM 政0 22 087 0 22 8 3 4 0 22 0 00 0 17 19 0 00 12 34偏AC 有习习略过学学计经络络合国网网成美的的造年习料料习料料可1 01动学资资动学资资入3.3 2活会和性性习活会和性性习五型办列播写议训索久久习E学学办列播写议训索久久学E习学舍类方举系直编审培检耐耐式CM 式举系直编审培检耐耐式CM 式四构办接程期络题加能络用他学刊稿计合程期络题加能络用他学刊稿计计：表机主直课定网试参技网使其教期审合联课定网试参技网使其教期审合总注

）师数医（次人加参动育活教学医续继的展开者供提的证认E 差CM 偏AC 有略过计经合国成美造年可1入3.4 2 01五 舍 四：表注

）数师医非（次人加参动活育教学医续继的展开者供提的证认E差CM 偏AC 有略过计经合国成美造年可101入3.5 2五 舍 四：表注

43 14 0出263511支054 2211总2 5951 738※※69入55 4收697886他241 0843其1 7481 162）入0 79收64 2 0展69050 n=会告1 3806 33）（广43432947元美：位单（※用费 入支收4收总471动助948225活赞71育业7 36 45教商1 0117351学医续继的展开者22供提801 8的入002364证收2853179认E 总3 21 02 266 C MAC过经国美年101※3.6 2※※量数数 数 者均位计供表 平中合提要告报助赞业商对ECMAC年101。2例比占所中量总助赞业商在其及以，值价币货的助赞业商物实的受接其告报要需者供提的证认州过经和证认ECMAC过经，前之年1120在※赞业商物实。值价币货的助赞物实告报求要再不而），须必非（源来和）须必（质性的助赞业商物实及以，额总币货的助赞业商受接际实其告报需只者供提的证认过经，订修了行进求。源资币货非他其及以具工、料材助辅、备设的动活育教学医续继的供提体团益利业商由括包要主助。等用费册注的者加参如比，入收的外之入收展会、告广和助赞业商了除是的指入收他※※其

）元美：位单（用费支收者供提型类各的证认ECM AC过经国美年1013.7 2表要告报助赞业商对ECMAC年101。2例比占所中量总助赞业商在其及以，值价币货的助赞业商物实的受接其告报要需者供提的证认州过经和证认ECMAC过经，前之年1120在※赞业商物实。值价币货的助赞物实告报求要再不而），须必非（源来和）须必（质性的助赞业商物实及以，额总币货的助赞业商受接际实其告报需只者供提的证认过经，订修了行进求。源资币货非他其及以具工、料材助辅、备设的动活育教学医续继的供提体团益利业商由括包要主助。等用费册注的者加参如比，入收的外之入收展会、告广和助赞业商了除是的指入收他※※其

）年11208~99（1型类者供提的证认E CMAC过3.8 经表医（构机疗医性利营非：构机下以自来要主者供提的少减，%）（7个49了少减量数者供提的证认ECMAC过经后之。加增步稳有均量数者供提的证认ECMAC过经，年0720到直一，少减有略量数者供提的）他其（构机性利营非自来。化变著显有没量数者供提的司公理管康健/司公险保、队军或府政、校院学医自来。构机康健/院医、司公训培/版出）、织组员会师。加增有略量数者供提的构机他其而们他是因原的证认行进再不择选者供提的构机型小些有，外另。等并合的构机如，化变的构结织组的构机是因原的出给者供提数多大现发，因原的证认行进再不者供提了查调ECMAC 3.1表。少减的会机育教受士人业专生卫他其和师医表代不并少减的量数者供提的证认ECMAC过经，此因。育教学医续继办举合联，作合者供提的构机型大的证认过经些一和择选始开。长增定稳均数时学和量数动活育教学医续继及以，量数师医非和师医的育教学医续继与参年些近，示显

2011年，其他收入占总收入的53%，商业赞助占33%，广告和会展收入占13%。从2010年到2011年，其他收入稳定增长了4%。值得关注的是，在2011年之前，经过ACCME认证和经过州认证的提供者需要报告其接受的实物商业赞助的货币价值，以及其在商业赞助总量中所占比例。2011年ACCME对商业赞助报告要求进行了修订，经过认证的提供者只需报告其实际接受商业赞助的货币总额，以及实物商业赞助的性质（必须）和来源（非必须），而不再要求报告实物赞助的货币价值。实物商业赞助主要包括由商业利益团体提供的继续医学教育活动的设备、辅助材料、工具以及其他非货币资源。

经过ACCME认证的大多数提供者（80%）每年在商业赞助中的收入不超过100万美元，几乎一半提供者（48%）不超过10万美元，1/5提供者（20%）超过100万美元，极少提供者（2%）超过1 000万美元。

图3.3 显示了经过ACCME认证的不同类型提供者接受商业赞助的情况，包括每种类型提供者接受的商业赞助在其总收入中所占比例，举办接受商业赞助的继续医学教育活动在其开展的所有继续医学教育活动中所占比例。图中每个球形的大小则代表了接受商业赞助的继续医学教育活动总学时的多少。由图可见，除了政府或军队不接受商业赞助之外，非营利性机构（医师会员组织）接受的商业赞助在其总收入中所占比例最小，其举办的接受商业赞助的继续医学教育活动在其所有开展的继续医学教育活动中所占比例也最小。其他未归类的机构接受的商业赞助在其总收入中所占比例最大，其举办的接受商业赞助的继续医学教育活动在其所有开展的继续医学教育活动中所占比例也最大，但其接受商业赞助的继续医学教育活动的总学时并不多。医学院校接受的商业赞助大约占其总收入的一半，其开展的继续医学教育活动中约20%接受了商业赞助，并且其接受商业赞助的继续医学教育活动的学时最多。政府或军队接受的商业赞助在其总收入中所占比例，以及接受商业赞助的继续医学教育活动在他们开展的所有继续医学教育活动中所占比例均不足1%。

表3.9 2011年经过ACCME认证的提供者开展的有/无商业赞助的继续医学教育活动和参加者

表3.10 2011年经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动、学时和参加者数量

表3.11 2011年经过ACCME认证的提供者开展的有商业赞助的继续医学教育活动、学时和参加者数量

表3.12 2011年经过ACCME认证的提供者开展的无商业赞助的继续医学教育活动、学时和参加者数量

附录：ACCME年度报告专业术语解释（以词条的英文首字母排序）

认证（Accreditation）：由美国继续医学教育认证委员会或被美国继续医学教育认证委员会认可的州医学会做出的决定，表明一个机构达到美国继续医学教育认证委员会规定的继续医学教育提供者要求。标准的认证期限是四年。

继续医学教育认证委员会（Accreditation Council for Continuing Medical Education，ACCME）:美 国 继 续医学教育认证委员会制定标准，对所有提供者的继续医学教育活动进行认证。美国继续医学教育认证委员会有两个主要职能：认证面向全国提供继续医学教育活动的提供者，和认可州或地区的医学会，授权它们认证主要面向州内/地区，及相邻州/地区提供继续医学教育活动的提供者。美国继续医学教育认证委员会的七个成员单位是美国医学专业委员会（the American Board of Medical Specialties，ABMS）、美国医院联合会（the American Hospital Association，AHA）、 美 国 医 学 会（the American Medical Association，AMA）、美国医学院协会（the Association of American Medical Colleges，AAMC）、医院医学教育协会（the Association for Hospital Medical Education，AHME）、医学专业学会委 员 会（the Council of Medical Specialty Societies，CMSS）和美国州医学会联合会（the Federation of State Medical Boards of the U.S., Inc.，FSMB）。

获得认证的继续医学教育（Accredited CME）：美国继续医学教育认证委员会用术语“获得认证的继续医学教育”来表示系统内获得认证的提供者举办的继续医学教育活动。

经过ACCME认证的提供者（ACCME accredited provider）：经过ACCME认证，可以开展继续医学教育活动的机构，这些机构主要面向全国和国际上的医师和其他健康专业人士开展继续医学教育活动。

广告和会展收入（Advertising and exhibits income）：广告和会展主要用于一些推广活动，而非继续医学教育活动。因此一些商业利益团体支付给继续医学教育提供者的广告和会展费用并不属于商业赞助。

继续医学教育活动（CME activity）：继续医学教育包括为保持、发展或增强医生用于为患者、公众或医疗行业提供服务的知识、技能，以及职业表现和关系的教育活动，ACCME年度报告中的继续医学教育活动，其策划、完成和评估过程都必须符合ACCME的认证标准、商业赞助标准以及ACCME其他方针政策。

商业利益（Commercial interest）：商业利益是指任何生产、销售、转售、或分发由患者消费或用于患者的保健产品或服务的实体。美国继续医学教育认证委员会不认为直接为患者提供临床服务的提供者是商业利益团体。商业利益团体不能获得美国继续医学教育认证委员会认证。

商业赞助（Commercial support）：由商业利益团体提供的、用于支付部分或全部继续医学教育活动开支的财务或实物的捐赠。接受商业赞助时对其角色定位和要求在美国继续医学教育认证委员会商业赞助标准（基本要求3.3）中有规定。广告和会展费用不属于商业赞助。

参加审议会（Committee learning）：参加审议会是学习者参与的，讨论符合ACCME标准的某个教学主题是否可以应用其他教学方式的审议过程的继续医学教育形式。

共同举办的活动（Cosponsored activity）:由两个或以上获得认证的提供者举办的继续医学教育活动。必须有一个获得认证的提供者对该活动负责。

课程（Course）：课程是一种现场继续医学教育活动，包括年会、大型会议和学术研讨会等。

对于由多个场次组成的课程，比如年会，提供者只将此活动作为一个活动上报给ACCME，并只需将此次活动所有场次的学时和参与人数汇总上报，而不用上报每个场次的具体学时和参与人数。

对于多次重复举办的同一种课程，则将每场都视为单独的继续医学教育活动上报。

直接举办的活动（Directly sponsored activity）：由一个获得美国继续医学教育认证委员会或州医学会认证的继续医学教育提供者计划、实施和评估的活动。由两个获得ACCME认证的继续医学教育提供者共同举办的活动也属于这个范畴。

耐久性资料（Enduring materials）：指可以在不同时间和地点长期使用的打印、记录或计算机辅助性材料，这些材料本身构成一个有计划的继续医学教育活动，并且学习者可以自由选择学习时间和地点。这种自学材料包括：编写的讲义、录音磁带、录像带以及可以单独使用或与文字材料联合使用的计算机辅助性材料。时效性可以是不到一年、一年或者很多年。

不管学习时间长短，也不管是一次还是连续性学习，学习者只要学习耐久性资料即可被视为一次继续医学教育活动。提供者需要每年将参与耐久性资料学习活动的总人数和相关总收入和支出上报给ACCME。

支出（Expenses）：指的是提供者开展继续医学教育活动的物资、服务和员工的费用。比如继续医学教育活动中员工的工资、教师的奖金和会场租赁费用等。

教员（Faculty）：负责将活动的教学内容转达给学员的讲课人或教学负责人。

学时（Hours of instruction）：指的是每场继续医学教育活动持续的小时数。比如一场一天的继续医学教育活动持续时间为8小时（不包括早餐和午餐时间），则这场活动的学时即为8。值得注意的是，一场继续医学教育活动的学时数并不一定和美国医师学会医师认可系统（American Medical Association Physician's Recognition Award，AMAPRA）的学分数相关联。提供者可以将每场活动的AMAPRA1类学分数上报给ACCME，但这并非强制性要求。

实物商业赞助（In-kind commercial support）：指的是商业利益团体提供给继续医学教育活动的非现金赞助。比如仪器、设备和一些辅助设施等。

使用耐久性资料的网络学习（Internet enduring material activity）：这种继续医学教育活动的学习资料主要包括在线互动性教育模块、视频和播客等，学习者可以根据自身的学习需求自由选择学习时间。

不管学习时间长短，也不管是一次还是连续性学习，学习者只要进行使用耐久性资料的网络学习即可被视为一次继续医学教育活动。提供者需要每年将参与使用耐久性资料的网络学习活动的总人数和相关总收入和支出上报给ACCME。

网络直播活动（Internet live activity）：网络直播活动是学习者必须在特定时间通过网络在线参与的即时学习活动。如果一场网络直播活动重复多次举行，则每次活动都视为单独的一次继续医学教育活动。

网络检索和学习（Internet searching and learning）：学习者在日常工作中遇到疑问和无法解决的问题，可以在网上在线搜索由提供者提供的资源。提供者需要收集所有学习者的检索资料并作为一次单独的继续医学教育活动上报给ACCME。不管一位学习者检索了几次，或者浏览了几页检索页面，都算作一次继续医学教育活动。比如有50位学习者参与了网络检索和学习，每位学习者的检索学习时间为30分钟，则此次网络检索和学习的参与人数为50人，学时为0.5小时。

联合举办的活动（Jointly sponsored activity）：由一个获得美国继续医学教育认证委员会或州医学会认证的继续医学教育提供者和一个未被认证的机构共同计划、实施和评估的活动。该获得认证的提供者必须保证活动符合美国继续医学教育认证委员会的基本领域和政策。

期 刊 CME（Journal-based CME activity）： 期 刊CME活动主要由三个阶段组成，在第一阶段，学习者阅读由提供者提供的一篇纸质或其他形式的文章；在第二阶段，学习者参与由提供者组织的反馈、讨论和辩论活动；在第三阶段，学习者需要完成由提供者编写的与文章内容相关的试题或问卷。

比如提供者在杂志上编写了一篇文章用于继续医学教育活动，有20位学习者阅读了这篇文章，对内容进行反馈和讨论，并完成了与文章内容有关的试题或问卷，则算为一次期刊CME继续医学教育活动，参与人数为20人。

教学式学习（Learning from teaching）：教学式学习是学习者在提供者的协助下自己设计和完成的学习，主要是学习者在现场活动中作为教师授课的一种继续医学教育形式。ACCME对此类活动并没有明确的要求，因为在现场教学活动中授课的医师也可以获得AMA PRA1类学分，所以ACCME逐渐开展了这种继续医学教育活动形式。

比如提供者组织了一场由10名学习者参与的教学式学习，每位学习者的教学时间为2小时。则此次教学式学习的参与人数为50人，学时为0.5小时。

审稿式学习（Manuscript review）：指的是学习者参与杂志出版前的稿件审稿过程的继续医学教育活动方式。不管学习者在一本杂志中审阅了多少篇文章稿件，一本杂志的审稿只视为一次继续医学教育活动。

比如提供者即将出版一本杂志，有25名学习者参与了这本杂志的审稿过程，每名学习者的审稿时间为2小时。则此次审稿活动有25名参加者，学时为2小时。

非医师参加者（Nonphysician participants）：主要指参与继续医学教育活动的护士、助理医师、药师及其他医学专业人士。

其他收入（Other income）：指的是提供者通过开展继续医学教育活动获得的不包括商业赞助、广告和会展收入的所有收入。其中最常见的收入来源是活动注册费，来自政府部门、独立的非营利性基金会的赞助，以及来自提供者上级组织的继续医学教育活动的拨款。

参加者（Participant）：出席继续医学教育活动的人，主要是医生。

技能培训（Performance improvement）：在这种形式的继续医学教育活动中，学习者在提供者的指导下，首先对自己在实际临床工作中的技能表现进行评估，然后在教育活动中重点针对自己的表现差距接受培训，之后在实际临床工作中应用在教育活动学到的知识和技能，最后再次对自己的技能进行评估。

比如有3位学习者参与了技能培训，每位学习者的教育时间为20小时。则此次技能培训有25名参加者，学时为20小时。

提供者（Provider）：获得认证举行继续医学教育活动的机构或组织。

认可（Recognition）：美国继续医学教育认证委员会用来批准州医学会作为州内提供者认证机构的过程。

经过州认证的提供者（State-accredited provider）：由经过ACCME认可的机构（如州或地区的医学专业学会）进行认证的继续医学教育提供者，这些提供者主要面向州内或相邻各州的医学专业人士开展继续医学教育活动。

商业资助标准（Standards for commercial support）：ACCME制定的确保计划和实施继续医学教育活动的独立性的标准。

定 期 系 列（Regularly scheduled series，RSS）：由提供者策划的每天每周每月或每季都举办的继续医学教育活动，如大查房、定期科研讲座等。

如提供者设计了为期一年的内科大查房作为一次定期系列的继续医学教育活动（共52次大查房），学习者每周参加一次，每次时间为1小时，则此次活动的学时为52小时。如果每次有20位学习者参加活动，如此次活动共有1 040位参加者。

试题编写（Test-item writing）：指的是学习者参与到尚未公开发布的试卷中的试题（多选题、病例题等）编写环节中的一种继续医学教育形式。值得注意的是，不管学习者在一次试题编写活动中编写了多少试题，只视为一次继续医学教育活动。

比如有5名学习者参加了美国医学专科委员会的委员会资格认证考试的试题库编写活动，每名学习者编写试题的时间为10小时。则此次试题编写活动有5名参加者，学时为10小时。