王智仙

糖尿病是一种终身性疾病，与心血管疾病有密切的相关性。2型糖尿病合并脑梗死是糖尿病致死、致残的慢性并发症之一[1]。因此，2型糖尿病合并脑梗死的患者，一经确诊，需要及时、有效的治疗。我院2010年1月～2012年6月在西医常规的基础上采用血塞通片治疗2型糖尿病合并脑梗死50例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例2型糖尿病合并脑梗死的患者，糖尿病均符合1999年WHO诊断标准，排除1型糖尿病，空腹血糖(FPG)≥7.0mmol／L，随机血糖≥11.1mmol／L。糖化血红蛋白(HbAlc)≥8.5%，脑梗死均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的诊断标准，均经头颅CT、MRI诊断，并排除脑出血。排除心肝肾功能异常、活动性消化溃疡、血液病、严重的呼吸系统疾病及恶性肿瘤等病史者。其中男47例，女53例，年龄50～86岁，平均(62±4)岁，将该组患者采用完全随机的原则分为观察组和对照组，每组50例。两组在一般资料方面均无统计学意义(P＞0.05)。具体见下表1。

表1 两组患者性别、平均年龄、病程比较

1.2 治疗方法 （1）对照组：采用常规西医治疗，降糖治疗：饮食控制和运动疗法的基础上，餐前服用二甲双胍肠溶片(河北天成药业有限公司)0.25～0.5g，3次／d。脑梗死治疗：卧床休息、限盐，吸氧、改善心功能，给予神经营养药物，视病情应用20%甘露醇，剂量疗程根据病情酌情使用。并给予脑细胞活化剂，预防感染，预防应激性溃疡出血，维持水电解质及酸碱平衡，对症支持治疗。给予胞二磷胆碱0.5g加入低分子右旋糖酐500mL中，静脉滴注，1次／d。(2)观察组：在对照组的基础上采用血塞通注射液（江苏徐州莱恩药业有限公司生产）治疗，血塞通注射液20mL加入250mL生理盐水中，静脉滴注，1次／d。两组均以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标 (1)疗效判定标准分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化，具体评价标准见文献[3]。(2)血液流变：采用北京普利生IBY-B6A自清洗旋转式血液黏度仪，测定的指标有括全血高切黏度、低切黏度及红细胞压积等。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件包处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；以频数表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者随访期间均无死亡病例，观察组良好35例，中残11例，重残3例，植物生存1例，GOS良好率为70.0%；对照组分别为25例、18例、5例、2例，GOS良好率为50.0%，观察组的GOS良好率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者血液流变学比较 观察组的全血高切黏度、全血低切黏度以及红细胞压积改善显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血液流变学比较（±s）

表2 两组患者血液流变学比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 例数 时间 全血高切黏度(mPa s)全血低切黏度(mPa s)红细胞比容(%)对照组 50 治疗前 7.31±1.15 11.09±1.08 44.12±1.64治疗后 6.54±1.07a 8.73±1.35a 41.31±1.23a治疗前 7.22±1.05 10.92±1.21 44.05±1.25治疗后 5.98±0.97ab 7.46±0.87ab 38.27±0.91ab观察组 50

3 讨论

近年来，糖尿病已成明显上升的趋势，已经成为威胁人类健康的疾病之一。2型糖尿病合并脑梗死的患者也日益增多[2]。糖尿病患者的脑血管疾病的发病率较无糖尿病的患者多2倍，且致死率、致残率、复发率较高，患者恢复较为缓慢。高血液黏度是脑梗死发病的重要因素，糖尿病患者血液中的红细胞容易聚集，血液阻力增加，导致黏度增加，影响微循环灌注，容易诱发血栓形成。血塞通注射液是从中药中提取的三七总皂苷，具有活血化瘀、通脉活络作用，能抑制血小板聚集，扩张血管的作用，动物实验证明血塞通注射液能增加脑血管流量扩张脑血管，改善血流动力学[3]。此外，还有研究显示，血塞通可明显降低脑梗死患者的胆固醇和低密度脂蛋白，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，减轻血管壁炎症反应，降低全血黏度、改善血液黏滞性和高凝状态[4]。本研究结果显示，观察组的全血高切黏度、全血低切黏度以及红细胞压积改善显著优于对照组(P＜0.05)。观察组的GOS良好率显著高于对照组(P＜0.05)。这提示血塞通治疗能够显著降低血液血液黏度，减少血栓形成，改善脑缺血、缺氧引起的病理、生理改变，保护脑细胞，提高治疗效果。

综上所述，血塞通能够显著改善2型糖尿病合并脑梗死患者的血液流变学特点，提高疗效。

[1]张敏，张翠云，钱韶红，等.胰岛素泵联合诺和锐治疗老年2型糖尿病合并脑梗死疗效观察[J].山东医药，2011，51(32)：80-81.

[2]闫卫静，陈献红.联合甲钴胺叶酸治疗糖尿病合并脑梗死70例[J].当代医学，2012，18（23）：48-49.

[3]何纲，潘冬青，朱连雨.西医常规治疗联合通塞脉片治疗2型糖尿病合并脑梗死37例[J].南京中医药大学学报，2011，27(6)：591-593.

[4]葛晓航.血塞通对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的影响[J].陕西医学杂志，2009，38(11)：1489-1491.