王薇

胎儿出生体质量＞4000g者称为巨大胎儿，属产科常见的高危妊娠。随着近年来人们食物种类的丰富和激素的过多摄入，巨大胎儿占新生儿的比例逐年上升[1]。为降低巨大儿分娩时带来的危险，降低母婴并发症的发生，现对83例巨大胎儿的临床资料进行回顾分析，从中总结经验，分析产前诊断应注意的事项以及应采取何种分娩方式，确保母婴安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2010年12月广东省东莞市太平人民医院妇产科共住院分娩721例，其中巨大胎儿83例，占分娩总数的11.51%。笔者将83例巨大儿设为观察组，选择同期分娩体质量正常的新生儿83例作为对照组。两组产妇的基本情况比较。差异无统计学意义。

1.2 巨大儿的诊断方法 巨大儿因体型大，一般需手术助产才能正常安全分娩。因此在产前需准确确定胎儿体型的大小，确定采取何种分娩方式，降低分娩风险，确保母婴安全。要准确确定胎儿的大概体型和体质量，在产前应做多项指标的检测，包括测量产妇的宫高、腹围，使用B超来检测胎儿双顶径、股骨长径、胸腹径等指标。当双顶径＞10cm，股骨长径＞8cm，胸腹径＞33cm，应考虑巨大儿的可能[2]。有报道显示，腹围对预测巨大儿的敏感性最高，但单项指标在判断是否巨大儿上有着或多或少的不足，产前检查时需综合考虑多项指标，提高诊断准确率。怀疑为巨大儿后，需进一步对胎儿的肩径和胸径进行详细的测量，因为肩径和胸径大于头径时，自然分娩的难度增高，发生难产的几率会大大增加。……