于小凤

支气管哮喘全程护理干预的效果分析Analysis on effect of whole-process nursing intervention for patients with bronchial asthma

于小凤

支气管哮喘是一种慢性的气道性的炎症现象，一般会因为支气管的平滑肌出现痉挛症状、黏膜出现水肿等状况使病人产生呼气性的呼吸困难，胸闷的感觉以及剧烈咳嗽等现象，通常发生在夜间或者清晨，而且反复发作。因此在治疗该病时需要经过一个长期的系统的过程，如果治疗不及时，会给病人的生活以及生存质量带来不良影响，并且导致病人情绪低落［1］。所以，通过对哮喘病人进行全程细致的护理，能够将病人的依从性在一定程度上提高，减少发作的次数，降低反复发作的频率，从而提高病人的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月—2012年2月我院收治的支气管哮喘病人54例，病人均有支气管哮喘发作病史。其中男32例，女22例；年龄17岁～73岁（44.2岁±3.1岁）；病程0.5年～14.0年（6.8年±3.8年）。随机分为观察组和对照组各27例，两组性别、年龄、病程及病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组采用常规护理，给予药物、氧疗等基本治疗，观察组采取全程护理干预措施，具体如下：

1.2.1 心理支持 病人在哮喘发作时可能会出现紧张、恐惧、易怒、焦虑等不良心理，造成病人心理上的障碍，这种现象往往会导致病人支气管哮喘发作次数增多；另外，心理障碍又影响着哮喘的发生、发展和治疗。为了避免出现恶性循环的现象，对哮喘病人在进行躯体治疗和生活护理之外，要特别针对精神因素和情绪进行心理疏导，鼓励病人保持乐观稳定的情绪。每当急性哮喘发病时，告知病人千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松的状态，因为心情紧张，会使全身肌肉紧张的同时，使氧消耗增加，病人容易缺氧，造成呼吸困难。因此在护理过程中，要态度和蔼，主动关心帮助病人，护理操作前做好解释，以稳定情绪，减轻思想负担，帮助病人树立战胜疾病的信心。

1.2.2 舒适护理 保持病室内空气新鲜，每日通风1次或2次，每次15min～30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20℃～22℃，湿度为50%～70%。嘱病人卧床休息，并采取抬高床头使病人半坐卧位，有利呼吸。鼓励病人缓慢地深呼吸，学会腹式呼吸，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息。另外在哮喘发作时要陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。

1.2.3 保持呼吸道通畅 哮喘发作时，由于呼吸加快，出汗较多，体内水的需求较正常人为多，缺水导致气道内分泌物黏稠，难以顺利咳出，呼吸道受阻，加重排痰困难。因此在护理的过程中要让病人多饮水，比如晨起后、夜醒时、晚睡前以及白天随时注意，每日饮水量控制在2L～3L，可以有效地降低咳嗽的严重程度，痰液黏稠的可以进行雾化吸入，对于咳痰无力的病人需要进行吸痰处理，如果情况严重则需要利用机械进行呼吸。因此在整个治疗和护理的过程中，密切关注病人生命体征，观察无恶心、呕吐现象，一旦出现以上病症，给病人及时吸氧，缓解缺氧现象，同时进行血气分析，进一步调节病人的氧气供给量［2］。

1.2.4 给予适当的氧气护理 针对病人的病情状况需要给氧处理，将氧气的流量控制在2L/min～4L/min，并且每隔30 min巡视1次，对病人吸氧时的呼吸频率、指甲以及口唇等颜色进行观察，查看病人有无出汗现象，在进行高浓度给氧的过程中，密切关注病人是否会出现恶心等中毒现象。

1.2.5 合理用药 病人在整个治疗和护理期间大多会服用氨茶碱以及注射激素，因此在药物的护理上要注意氨茶碱的入量及速度、浓度等；在使用气雾剂的过程中需要正确的指导病人该药物的用法，保证在用药之后立即进行口腔清洁。

1.2.6 加强健康宣教 由于支气管哮喘病人需要多摄入一些高热量、易消化并且水分比较多的食物，因此多食用新鲜蔬菜水果，且保证少食多餐，避免食用一些刺激性的食物，如辣椒、葱、蒜等。忌食诱发病人哮喘的食物，如鱼虾等。嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。叮嘱病人避免接触刺激性的物品，主动参与体育锻炼，避免出现疲劳现象，进一步改善病人的生命条件，提高病人的免疫力，最终减少病人发作哮喘的次数。

1.3 疗效标准 临床控制：病人喘息等临床症状消失，肺部听诊哮鸣音消失；显效：病人喘息等临床症状明显好转；有效：病人喘息症状和肺部听诊哮鸣音有好转；无效：病人喘息等症状没有好转或者加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS1 3.0软件进行统计处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗效果比较 例

3 讨论

诱发支气管哮喘的主要原因是病人体内产生了大量的嗜酸性粒细胞以及肥大细胞等，导致出现气道变应性的炎性症状，通常在临床中会表现为病人反复出现哮喘、呼吸困难以及剧烈咳嗽等症状［3］。因此就需要在临床的护理过程中，加强对病人的基础护理，并且要对病人实行一定程度的心理干预，排除病人的心理障碍，对疾病以及药理等进行健康指导，能够让护理人员有计划地对病人进行全程的护理，进一步降低病人反复发作的频率，提高病人的自我监护能力，最终提高疗效。与此同时，还需要加强病人和医护人员的沟通，保证病人具有良好的心理以及生理状态，进一步改善病人日常生活中的不良行为以及习惯等。总之，对支气管哮喘病人进行全程的护理和干预能够有效地提高临床疗效，并且能够改善病人的生命机制以及生活和生存质量等，具有很高的临床实用价值。

［1］窦红伟.支气管哮喘病病人的护理及健康宣教体会［J］.航空航天医药，2010，21（7）：1225.

［2］耿忠华，李学萍，葛妍圻.支气管哮喘病人的心理问题及护理对策［J］.中国现代药物应用，2010，4（10）：183.

［3］韩秀丽，孙军菊.护理干预在支气管哮喘病人康复期的应用［J］.全科护理，2008，6（11C）：3043.

（本文编辑 苏琳）

Yu Xiaofeng（People’s Hospital of Linfen City Shanxi Province，Shanxi 041000China）

支气管哮喘；护理干预；健康教育

1009-6493（2012）11C-3135-02

于小凤，主管护师，本科，单位：041000，山西省临汾市人民医院。

2012-08-18；

2012-10-19）

R473.56

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.038