孙鼎明，张志珺

(1.盐城市第一人民医院神经内科，江苏盐城 224000;2.东南大学附属中大医院 神经内科，江苏 南京 210009)

确定脑血管病的危险因素并进行干预是脑血管病一级和二级预防的主要措施。早在1969年McCully等的尸检研究就发现，先天代谢缺陷导致的高同型半胱氨酸(hyper homocysteine，Hhcy)血症患者存在严重动脉粥样硬化，并首次提出Hhcy可引起动脉粥样硬化性血管病变的观点［1］。较早的调查分析结果显示，Hhcy血症是冠心病、卒中和深静脉血栓形成的可干预的独立危险因素［2-4］。Hhcy血症是缺血性脑血管病新的重要危险因素［5］。但近来的前瞻性研究未发现Hcy与脑卒中之间发生密切关系，临床干预试验也未发现降低Hcy水平具有显著的临床获益。越来越多的学者对Hcy在动脉粥样硬化及脑血管病中的地位提出了质疑，认为Hhcy血症可能仅仅是动脉粥样硬化的伴随现象。笔者通过研究Hhcy血症的危险因素，并与卒中的危险因素进行比较，重新探讨Hhcy血症与卒中之间的关系。

1 资料与方法

1.1 对象

收集2006年11月至2008年3月东南大学附属中大医院神经内科收治的急性脑梗死、脑出血患者441例作为卒中组，均发病2周内入院，诊断符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，其中排除由于血管畸形、淀粉样血管病、医源性及瘤卒中所致脑出血。选择以头晕、眩晕为主要症状的慢性脑供血不足和头痛患者243例作为对照组，既往无明确心脑血管病史，并且经头颅CT或MRI证实无血管性器质性脑病变。……