谢芳艺，钱琦，陈忠，冯毅，马根山

(1.南京医科大学微生物与免疫学系，江苏 南京 210029;2.南京医科大学第二附属医院心脏科，江苏南京 210011;3.东南大学附属中大医院 心脏科，江苏南京 210009)

研究［1-3］显示，炎症、免疫和遗传因素在动脉粥样硬化性心血管疾病的发生与发展中起着重要作用。基因多态性还应用于冠心病的药物治疗反应性研究［4］。Chitinase 3-like 1(CHI3L1)基因位于染色体1q 32.1［5］，编码 CHI3L1 蛋白(又称 YKL-40 或人软骨糖蛋白 39，HC gp-39))［6］。活化的巨噬细胞［7］、血管平滑肌细胞［8］等可以释放具有促炎症效应的YKL-40。YKL-40还在内皮功能紊乱、动脉粥样硬化、异常血管形成以及组织重构的病理过程中起重要作用［9-10］。临床研究发现，YKL-40水平在急性心肌梗死［11-12］、严重冠状动脉狭窄病变患者［12-14］中显著升高。但CHI3L1基因-329 G/A多态性(rs10399931)与冠心病关系的研究尚少［12-13］，作者对此进行研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2004年6月至2009年6月期间住东南大学附属中大医院心脏科并经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者189例(冠心病组)，以同期住院并经CAG排除冠心病的230例患者作为对照组。冠心病组进一步按照发病年龄分为早发冠心病组(男性＜55岁，女性＜65岁)和非早发冠心病组;再按照冠状动脉直径狭窄≥50%的支数分为1、2、3支血管病变亚组，左主干病变按2支血管病变计算。研究对象中排除肝、肾功能不全，有近期外科手术、创伤史，急性感染阶段以及恶性肿瘤患者。

1.2 研究方法

采用Judkins法行CAG，至少有1支主要冠状动脉直径狭窄≥50%即可诊断为冠心病，对照组指CAG证实冠状动脉直径减少＜10%、无心肌损伤标记物升高。……