焦月新，李春梅，钟利连，李锦铃，陈翠平，张 戬，王 歌，彭金莲

(深圳市人民医院&暨南大学第二临床医学院老年病科1，肿瘤科2，广东 深圳 518020)

化疗作为一种有效治疗手段在恶性肿瘤中的应用日益广泛，不仅应用于中晚期失去手术机会患者提高生存率和生活质量的姑息治疗手段，也应用于术前肿瘤降级及术后预防转移和复发的有效方案。由于化疗药物大多是高细胞毒性和高渗，通过外周静脉给药容易产生静脉炎，发生渗漏时对局部刺激较大，同时长期化疗需要反复穿刺给患者带来较大的痛苦。另外，长期通过外周静脉接受化疗药物使外周静脉因静脉炎等因素变硬，穿刺存在较大困难，增加护士劳动强度及医疗纠纷隐患。以往临床对此问题的解决途径是由医生进行中心静脉穿刺置管，让高刺激性化疗药物直接进入血流量大的中心静脉，减少其对血管壁的刺激和避免反复穿刺给患者带来的痛苦。中心静脉插管操作复杂，并有较高的并发症和留置时间短等[1]缺点。外周静脉中心置管(Peripherally inserted central venous catheters，PICC)技术通过外周静脉插入导管获得中心静脉通路，并且经过培训的护士就可以独立完成，因此在临床得到广泛应用，特别是在患恶性肿瘤需要长期化疗和静脉营养支持的患者[2-3]。对需要多程化疗的患者，每次出院拔管，再次住院再次插管，不仅增加患者反复穿刺的痛苦，而且增加患者经济负担。PICC可最高留置1年左右，患者带管回家，供再次入院使用，国内外已有回家相关报道[3-5]，但带管回家增加管理难度及相关风险。……