陈金华，刘滨月，左恒玲

(深圳市龙岗中心医院超声科，广东 深圳 518116)

子宫内膜病变是妇科常见病，包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，可导致阴道流血、月经不调、不孕等，少数患者无明显异常表现。既往诊断子宫内膜病变主要依据宫腔镜、碘油造影、CT、MRI、诊断性刮宫等，但费用昂贵、有创伤性。特别是诊断性刮宫，容易出现漏诊、出血、感染、甚至穿孔，曾有报道传统的诊刮漏诊率高达10%～35%[1]，故不为广大患者轻易接受。经阴道二维超声较经腹部超声大大提高了内膜病变的诊断准确性[2]，但不能很好地显示病变的空间关系。本文通过对我院2010年9月至2011年7月进行过手术或诊断性刮宫且已行经阴道三维超声检查的55例子宫内膜病变患者进行总结分析，所有病例结果与手术、病理对照，旨在探讨经阴道三维超声在诊断子宫内膜病变方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2011年7月在我院进行过手术或诊断性刮宫且已行经阴道三维超声检查的55例子宫内膜病变患者，年龄22～65岁，平均(32.5±2.3)岁，其中月经不调15例，阴道不规则流血26例，不孕14例。所有病例结果均经病理证实，其中手术患者18例，诊断性刮宫37例。

1.2 仪器与方法 所用仪器为Phillips公司的iu 22.2彩色多普勒超声诊断仪，配有3D9-3V探头，能进行经阴道二维及三维超声检查。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，先用经阴道二维超声观察子宫的形态及内膜形态特点，在获得最佳子宫内膜二维纵切面图像后，固定探头，启动三维程序，获得三个平面的诊断信息，冻结图像，通过X、Y、Z轴键旋转调节，直至获得子宫的最佳冠状面图像。……