吴文特，廖 瑛，李 春

(南华大学附属第一医院骨科，湖南 衡阳 421001)

桡骨远端骨折是常见骨折，约占全身骨折的1/6。其好发于中老年人，多为低能量损伤，过往多采用手法复位、石膏固定保守治疗。随着高能量损伤导致的年轻患者的增多及人们对腕关节功能的重视，近年来使用切开复位内固定手术治疗渐成趋势，但临床上部分粉碎骨折患者使用接骨板固定不便、开放外伤时不宜使用内固定。针对以上两种患者，我科采用可调节式外固定支架固定术治疗，效果较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例采集时间为2008年1月至2011年6月，共31例，年龄21～39岁，平均29.5岁。受伤原因：交通事故23例，坠落伤8例。其中合并骨折腕部开放外伤5例，陈旧性骨折3例。按AO骨折分型：A3型13例，B2型8例，B3型5例，C3型2例，C3型3例。手术均采用外固定支架固定，其中使用部分切开加辅助有限内固定治疗18例，闭合复位13例。

1.2 手术方法 臂丛麻醉成功后，常规消毒患肢术野及铺无菌巾单，于前臂桡背侧桡骨骨折近折段作两处小切口，使用止血钳及软组织分离器等分离软组织，到达桡骨，与桡骨呈45°平行钻入两枚外固定支架螺钉，再在第二掌骨骨干和基底部小切口切开，分离软组织，避开肌腱从桡背侧与掌骨呈45°钻入两枚外固定架螺钉，利用手法复位技术牵引复位，安装外固定支架。使用C臂X线机透视复位效果，若满意则拧紧螺丝，若不满意则放松外固定支架，根据透视情况再次调整复位，针对部分游离骨块，可加用克氏针作撬拨复位并行内固定，克氏针尾可留置于体外。……