曾凯辉，罗燕华，叶 靖，张兴洁，岑燕遗，赵子良

（广州医学院第一附属医院麻醉科，广东 广州 510120）

经微创皮肾穿刺取石术(Minimally percutaneous nephrolithotomy，mPCNL)是一种安全、高效的上尿路结石治疗方法。由于手术是微创，术后疼痛往往被忽视，一般较少使用术后镇痛装置。但不能忽视术后疼痛的存在，其疼痛是躯体痛与内脏痛的混合表现，由于皮肤小切口、皮下与肌肉组织的钝性分离、肾盂穿刺口的扩张等创伤，术后造瘘管的持续冲洗，以及膀胱阵发性痉挛同时存在，因而疼痛的程度、范围与持续时间均较大[5]。合理的术后镇痛治疗对减轻患者痛苦，减少术后并发症，提高患者对医生的满意度具有重要意义。氟比洛芬酯注射液是一种静脉用非甾体类抗炎镇痛药，它经过脂微球(LM)包裹，具有靶向性，具有强力、速效镇痛作用。本观察术前单次应用氟比洛芬酯于mPCNL的超前镇痛效果，为临床应用提供依据和保障，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6～10月40例择期行mPCNL患者，男22例，女18例，年龄20～60岁，体重50～75 kg，随机分成N、K两组，每组20例，K组为氟比洛芬酯组，N组为对照组。术前无消化性溃疡，无严重的肝、肾及血液系统功能障碍，术前24 h未使用非类固醇类抗炎药(NSAID)或者麻醉性镇痛药。方法：患者均在腰硬联合麻醉下手术，术前30 min肌肉注射咪达唑仑0.04～0.05 mg/kg，入室后建立外周静脉通道 ,连续监测无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率 (RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，两组患者均选择 T11～T12硬膜外间隙穿刺，向头端置入硬膜外导管3 cm，给予1.73%利多卡因；……