张志刚，卢庆晖，张 松，陈均龙

（中山大学附属东华医院新生儿科，广东 东莞 523110）

急性上消化道出血是新生儿期常见的临床症状，多表现为呕血、黑便。严重者可引起出血性休克等严重并发症。其常见原因为应激性溃疡和凝血功能异常。以法莫替丁为代表的组胺H2受体阻滞剂治疗新生儿上消化道出血的效果已得到广泛公认。但加用血凝酶对治疗是否有利，则尚存争议。为此，我们在用法莫替丁抑酸治疗原发病及并发症的基础上，按出凝血功能正常与否对其疗效进行对比观察和研究，为治疗本症探索合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2009年6月本院新生儿科病房收治有急性上消化道出血患儿共103例，除原有疾病的临床表现外，全部患儿均有呕血或由胃管内抽出咖啡色或鲜红色血性液体。通过碱变性（Apt）试验排除咽下综合征；通过实验室检查排除弥散性血管内凝血（DIC），先天性血小板减少性紫癜；通过影像学检查排除先天性消化道畸形、坏死性小肠结肠炎，以及通过检查鼻腔、口腔、咽腔有无活动性出血，排除假性消化道出血。103例患儿中，男61例，女42例；阴道分娩62例，剖宫产41例；足月儿56例，早产儿47例（最低28周)；低出生体重48例；围生期缺氧72例；发病日龄＜1 d 49例，1～3 d 30例，＞3 d 24例。所有患儿均做出凝血功能检查，其中，凝血功能正常者62例（60.2%）列为A组，A组再分为A1组（治疗组，给予血凝酶治疗）32例，A2组（对照组，不予血凝酶治疗）30例。凝血功能异常者41例（39.8%）列为B组，B组再分为B1组（治疗组，给予血凝酶治疗）22例，B2组（对照组，不予血凝酶治疗）19例。……