王光权，王 龙，王光栋

（琼海市人民医院加强治疗科，海南 琼海 571400）

大黄是我国常用的中草药之一，近年来有研究表明其能明显改善危重症患者的胃肠功能障碍。我们自2009年起将大黄应用于创伤性休克合并胃肠功能障碍及肠源性脓毒血症患者的治疗，取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年1月本院中心ICU收治合并胃肠道功能障碍的严重创伤患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄18～65岁，平均(38±13)岁。诊断均经CT、X线、B超及手术证实，其中四肢及骨盆骨折32例，腹部实质性脏器损伤12例，挤压伤8例，烧伤8例。所有患者根据有明确的外伤病因，并结合血压、心率、神志、尿量、周围组织灌注情况及血乳酸等指标，达到休克诊断标准[1]。将患者随机分为治疗组及对照组，每组各30例，两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组常规给予抗休克、防治感染、止血及呼吸和循环等重要脏器功能支持治疗，有手术指征的行手术治疗。大黄治疗组在相应综合抢救措施基础上给予生大黄粉20 g以温开水50 ml调匀后经胃管鼻饲，每日两次，共治疗10 d。

1.3 肠功能障碍诊断标准 不耐受饮料和食物，腹胀、肠鸣音减弱或消失[2]。胃肠麻痹缓解标准：用药后72 h，患者腹胀明显减轻或缓解，由肠麻痹到中等强度肠鸣音(＞3～4次/min)或肠鸣音活跃，且能耐受要素饮食[3]。

1.4 血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定 两组患者分别于入院后即抽取外周静脉血，治疗前、治疗后的1 d、5 d、10 d抽取患者外周静脉血(正常对照组体检时取血)，即刻分离血清，置于-20℃储存待检。……