吴 锋，王拱臣，黄 鑫，宫航宇，韩乐强，宫 建

(1.大连市第六人民医院肝病四科，辽宁 大连 116000；2.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院临床药学教研室，辽宁 沈阳 110006)

肝硬化在我国是常见病和多发病，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症，患者多有较为明显的出血倾向[1-3]。曲张静脉破裂出血后，一般出血量较大，短时间内可能出现失血性休克，而且止血困难，并发症多，死亡率高[4]。目前此类患者的内镜下治疗尚无统一的认识，本研究通过分析患者血流动力学及肝功能指标的变化，探讨内镜下硬化和(或)组织黏合剂治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年8月至2011年5月我院收治肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者40例，表现为呕血和(或)黑便，经急诊内镜检查均证实为食管静脉曲张破裂伴活动性出血，其中男30例，女10例，年龄31～62岁，平均41.8岁；肝功能Child-Pugh分级，A级8例，B级22例，C级10例。所有入组患者均排除肝癌、静脉曲张已行内镜或外科治疗和其他降低生存率的严重疾病。按治疗方法分为三组：单纯硬化剂组11例；单纯组织黏合剂组12例；硬化剂加黏合剂组17例。三组患者在性别、年龄、静脉曲张程度及肝功能分级等方面差异均无统计学意义。

1.2 方法 全部患者均给予生长抑素静脉注射，抑酸止血扩容补液治疗，生命体征平稳即行急诊内镜下治疗。采用Olympus XQ-240型电子胃镜，Wilson-Cook注射针(VIN-23)，聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司，10ml/支)，人体组织黏合剂[沃芬(天津)药业有限公司，0.5 ml/支]。……