印海林，王宝然，季言俊，李爱峰，蔺 梅

(涟水县人民医院肿瘤科，江苏 淮安 223400)

食管癌在我国多发，早期临床症状多不典型，确诊时多为晚期，失去手术机会，而老年食管癌患者多体质虚弱，伴有不同程度的慢性器质性病变，治疗过程中常因体力状况而中断放、化治疗，从而影响治疗效果。近年来新的化疗药物及方案在食管癌中的应用在提高化疗疗效的同时副反应也教轻。我科2006年6月至2010年10月采用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期食管癌，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例均为初治患者，男性42例，女性22例，年龄65～84岁，中位年龄70岁，卡氏评分(KPS)≥60分，所有患者均经病理证实为食管鳞癌，并通过CT或MRI检查为为Ⅲ～Ⅳ期(02UICC)；预计生存期超过3个月，能耐受2个周期以上化疗。所有患者被分成观察组及对照组，观察组34例，男性24例，女性10例；对照组30例，男性18例，女性12例。两组患者分期、性别、年龄及KPS评分经统计学处理具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组采用GEMOX方案化疗：吉西他滨(GEM)1.0 g/m2，静脉滴注，d1、d8；奥沙利铂(OXA)65 mg/m2，静脉滴注，d1、d8；对照组采用 PF方案化疗：氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2，静脉滴注，d1～d5；顺铂(DDP)25 mg/m2，静脉滴注，d1～d3。两组均21 d为一个周期。化疗前均常规给予格拉司琼及甲氧氯普胺等预防性止吐治疗，化疗期间如出现Ⅱ度以上骨髓抑制给予重组人粒细胞刺激因子升白支持治疗。

1.3 疗效评价 两组患者化疗2个周期后行CT或MRI检查，按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，按RR(CR+PR)计算有效率。毒副反应按常用药物毒性标准V3.0(CTCAE)评价。……