乔海平，刘 刚，易泉英，翁秀全，余金莉

(东莞市常平镇常平医院儿科，广东 东莞 523560)

小儿应激性高血糖(SHG)是一种应激状态下的高血糖症，发生原因与各种损伤导致机体产生应激反应有关，患儿发病后主要表现为血糖、血酮、尿糖、尿酮升高，呼吸伸长，严重者可至昏迷。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是1型小儿糖尿病(T1DM)最为常见的一种急性并发症，也是导致糖尿病患儿死亡的重要原因，T1DM发生酮症酸中毒后临床表现与SHG有很大相似之处，临床仅凭即时血糖指标很难明确诊断，尤其是新发1型糖尿病酮症酸中毒患儿，临床很易误诊为SHG，从而延误病情。因此，小儿新发1型DKA和SHG的诊断与鉴别是治疗成功和改善预后的重要前提。为此，笔者观察了DKA和SHG的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及其他生化指标，并与正常健康体检儿童各指标进行了比较分析，旨在寻找一种特异性指标，为鉴别DKA和SHG提供一种可靠的临床依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2011年6月在我院接受治疗的1型糖尿病酮症酸中毒患儿为DKA组，共35例，其中男19例，女16例；年龄4～12岁，平均(6.35±3.52)岁，35例患儿均经临床病例及实验室检查确诊为1型糖尿病。选取同期在我院接受治疗的应激性高血糖患儿为SHG组，共30例，其中男16例，女14例；年龄5～12岁，平均(6.56±3.14)岁；30例患儿均符合国内危重患儿应激性高血糖诊断标准[1]，入院时均伴有全身炎症反应应激综合征。以上两组患儿入院时均有不同程度的高血糖表现[血糖(BG)均＞6.1 mmol/L]；另选取同期在我院接受健康体检的30例儿童为对照组，其中男15例，女15例；……