黄进兴，叶 敏，张文波，赖 湘，丘琪政

（梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

高血压脑出血占脑血管疾病的20%～30%，是一种多发病、常见病，其死亡率在脑血管疾病中排首位，因此对其采用何种治疗方案一直存在争议[1]。为探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效，为临床治疗提供指导，特分析本院于2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2010年1月至2010年6月收治120例高血压脑出血患者（均经头颅CT确诊）。采用随机抽取法分为两组，实验组60例，其中男35例，女25例，年龄43～85岁，平均（61.9±2.92）岁，行微创穿刺治疗。对照组60例，其中男36例，女24例，年龄42～84岁，平均（61.7±2.91）岁，行小骨窗开颅治疗。两组患者术前在性别、年龄、出血量、ADI分级等方面比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行小骨窗开颅术，具体操作如下：根据头颅CT进行定位显示血肿位置，在尽量避开皮层功能区的前提下以最小接近颅骨距离和最大出血面积的CT层面作为手术切口中心点。全麻后根据手术切口中心点，做长5 cm的头皮直切口，钻孔扩大成直径3～4 cm的骨窗后，放射状切开硬脑膜，用脑针行电凝皮层穿刺证实血肿后将皮层沿非功能区或脑沟分开，直达血肿腔，用小吸引器在直视下仔细清除血肿。实验组行微创穿刺术：在CT指导下选择避开大动脉和主要功能区，且离血肿最近的位置，进管深度为血肿最大层面的中心距颅板的最近垂直距离，钻开颅骨。穿刺进入血肿区，缓慢抽出液性血液并部分固态血液。……