刘秋景

(广州市天河区红十字会医院急诊科，广东 广州 510623)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是急诊科常见病，该疾病具有反复发作的特点，反复发作、需住院治疗的患者病死率高达22%[1]，因而急诊科需要一种能简单、有效评估AECOPD预后的量表，以决定患者是否转重症监护室或呼吸科进一步治疗。APACHEⅡ是危重症领域常用评分表，但操作过于繁琐，最近Edwards等[2]用更简易的社区获得性肺炎评分(CURB-65)有效地判断了AECOPD短期预后。本研究旨在探讨CUBR-65和APACHEⅡ评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭预后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般情况 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月急诊科收治的55例AECOPD患者，COPD诊治及治疗缓解判定符合2007年中国COPD指南标准[3]，急性加重期指短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，可伴发热等炎症明显加重的表现，Ⅱ型呼衰指血气分析PaO2＜60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且 PaCO2＞50 mmHg；机械通气指征符合2006年中国机械通气指南[4]。55例患者中男40例，女15例，年龄(75.13±10.27)岁。所有患者均有肺部感染，合并高血压26例，冠心病10例，陈旧性肺结核11例。急诊科或转科后住院期间死亡25例(死亡组)，最后缓解出院30例(缓解组)。

1.2 方法 取患者入急诊科第一个24 h内各项实验检查结果和生理参数最差值，分别按APACHEⅡ[5]和CURB均数±标准差(±s)65[2]评分标准进行评分(见表1)，分别求两种评分ROC曲线下面积，评价其对患者预后的判别能力。

1.3 统计学方法 用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，三种评分与病死率相关性检验用Pearson检验，预后判别效能采用ROC曲线，P＜0.05为差异有统计学意义。

表……