孙占娟

(天津市宝坻区安康医院 天津 301800)

随着社会生活水平的不断提高，近年来，我国饮酒人数逐年增多，与酒中毒和酒精依赖相关的健康、心理和社会问题也呈上升趋势。酒精依赖是由于饮酒所致的对酒所求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴求常很强烈。1989年的调查资料表显示[1]，我国酒精依赖的城市平均发病率为37.27%;患病者中精神障碍发生率为27.9%，躯体疾病发生率为27.3%，家庭和社会功能损害发生率为30.8%。在美国酒精中毒是居心血管疾病、肿瘤之后第3位的公共卫生问题[2]。上述资料所显示的问题正受到人们的普遍关注。由于酒精是一种精神生活性物质，迄今为止，对酒精滥用的治疗仍然是一个较困难和复杂的问题。目前酒精依赖者自愿戒酒后复饮率高，一年复饮率达50%，可能与人格特征有关[3]。本文对酒精依赖者和正常人的人格特征进行比较分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入标准。①年龄在28～59岁;②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD－3)酒精依赖的诊断标准;③入组对象监护人签定知情同意书;④实验室检查血常规、血生化、尿常规、心电图、X线胸透均无异常者;⑤排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、其他重性精神障碍等。

1.1.2 一般资料。2009年1月～2010年12月，随机抽取我院的酒精依赖者共50例作为观察组，均为男性，平均年龄37.54岁。饮酒年限14.60年，平均受教育年限7.26年。已婚35例，未婚4例，离婚11例。对照组选取未对任何药物成瘾的正常人50例，年龄、文化程度、性别，与观察组匹配取样，平均年龄36.65岁，平均受教育年限7.14年，已婚38例，未婚2例，离婚10例。

1.2 方法 由2名工作10年以上的临床医师经培训学习后进行评定。调查时有医师向成瘾者说明调查的目的和意义，不涉及对使用成瘾物质的道德和法律问题。调查时不登记对象的名字和具体地址，对被调查的情况保密，以清除其心理顾虑，提高调查资料的可信度，填写问卷，不清楚者与医务人员交谈解答。MMPI(明尼苏达多项人格测验)测查时间为经戒酒治疗症状基本消除后。

1.3 统计学处理 研究组和对照结果按常模转换成T分数，将所有数据输入SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。以表示，采用t检验进行统计分析。

2 结果

戒酒依赖者与对照组MMPI的效度、临床量表的统计结果见表1。

从表1中可以看到戒酒依赖者MMPI各量表中诈病(F)，疑病症(Hs)，精神病态(Pd)，偏执狂(Pa)，精神分裂(Sc)的T分都超过中国常模60分，且与对照组差异比较有显著性。

表1 戒酒依赖者与正常人MMPI 13个基本表T分数均数的比较()

表1 戒酒依赖者与正常人MMPI 13个基本表T分数均数的比较()

项目 观察组(n=50) 对照组(n=50)t P说谎48.44 ±11.01 47.54 ±10.71 0.93 ＞0.05诈病 62.61 ±11.90 46.55 ±6.35 5.92 ＜0.01校正 50.56 ±9.88 50.35 ±10.41 0.69 ＞0.05疑病症 63.71 ±11.66 51.32 ±9.14 6.32 ＜0.01抑郁 43.25 ±10.76 42.37 ±10.21 0.56 ＞0.05癔病 56.63 ±8.94 51.26 ±9.04 2.45 ＞0.05精神病态 65.25 ±9.06 49.56 ±8.97 6.35 ＜0.01男性化－女性化 45.98±9.34 44.34±10.51 3.13 ＞0.05偏执狂 69.23 ±9.15 49.47 ±7.65 5.93 ＜0.01精神衰弱 58.78 ±8.52 47.86 ±9.15 3.03 ＞0.05精神分裂 68.56 ±9.5 48.16 ±9.05 5.07 ＜0.01轻躁狂 55.37 ±9.01 49.8 ±8.34 2.02 ＞0.05社会内向48.42 ±8.90 48.45 ±10.84 0.86 ＞0.05

3 讨论

有关酒精依赖者的人格特征国内外均有研究，国外研究发现，酒精依赖者有特征性MMPI剖析结果，酒精依赖与上代具有边缘性人格障碍或反社会性人格障碍存在密切关系，有人格障碍者的养子易于成为依赖者，且预后较差。国内也有人对酒精依赖者的MMPI测试作过分析，得到相似的结果[4]，主要表现在F、Pd、Hs、Pa、Sc5个量表分高于全国常模，与本人研究结果基本一致，显示酒精依赖者具有明显的人格偏离，酒精依赖者会出现许多神经精神症状，Hs升高说明酒精依赖者对自身健康过分关注，躯体主诉多，强化了稽延性戒断和对酒的心理渴求感，常用复饮方式解决稽延性戒断和心理渴求感;Pd升高说明酒精依赖者存在反社会人格，好享受、自制力差、处理不好人际关系和婚姻问题，诱发负性情绪的出现，并且常用复饮方式逃避现实，减轻内心焦虑;Pa升高说明酒精依赖者存在疑心重、过敏、敌意，将自己的问题合理化而归因别人，即把自己复饮原因归因家庭不当的管教及酒友的诱惑，不能从失败中吸取教训，重蹈覆辙;Sc升高说明酒精依赖者缺乏对社会的环境归属感，患者在戒酒后回归社会时深感被人疏远，被孤立和被误解，多疑，不信任，缺乏自信心和自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，无法重新投入社会，在酒友的诱惑下破罐破摔，为寻求集体归属感，又加入原来的饮酒伙伴而复饮;F升高说明酒精依赖者有较多病理、心理问题，进一步证明Hs、Pd、Pa、Sc高出现这一结果的可靠性。

综上所述，由于酒精依赖者有上述的心理特征导致了他们常把复饮原因归因于家庭和社会，强化了稽延性戒断症状和对酒的渴求感，诱发了负性情绪，自感重新投入社会时压力增大，而这些因素又是戒酒后主要的复饮原因[5]，所以除了上述几个因素为复饮原因外，酒精依赖者自身的人格心理特征也是一个造成复饮的重要原因，因此加强对酒精依赖者的心理治疗包括对其人格的重塑至关重要。

[1]酒精依赖与有关问题调查协作组.中国9个城市4种职业人群酒精依赖协作研究(一)[J].中国心理卫生杂志，1992，6(3):112

[2]方贻儒.酒中毒病因学研究进展[J].国外医学精神病学分册，1990，(1):19

[3]于 欣，沈渔邨.酒精依赖药物治疗的新进展[J].中国心理卫生杂志，1995，9(5):237

[4]朱乐信，米国琳，管国涛，等.64例酒精依赖病人MMPI测试结果分析[J].中国全科医学，2002，5(9):723

[5]朱洪英，刘 敏，田劲兰.酒精依赖者出院后复饮原因分析及对策[J].山东医药，2004，44(26):76