赵扬程 李明慧

（湖南省长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）

治疗DHF的临床方法有很多，目前临床上还是以药物治疗为主要的治疗方法，伴随对心脑血管疾病的不断深入研究，药物方式治疗也有了很大的提高[1]。rhBNP利钠、利尿、扩张血管、降低心脏的前后负荷和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统等作用，治疗DHF。近期我院用rhBNP治疗DHF的患者89例，并对其治疗前后心功能的改善，对血压、心率、呼吸、心电图等影响做了详细的记录和分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2011年6月收治的确诊为失代偿性心力衰竭患者89例，男患52例，女患37例，年龄56～78岁，平均（61±2.1）岁。其中风湿性心脏病9例，高血压性心脏病15例，肺源性心脏病14例，冠心病合并心肌梗死24例，扩张性心肌病16例，肥厚性心肌病11例。按NYHA分级标准[2]，患者心功能分级均为Ⅲ级、Ⅳ级。

表1 失代偿性心力衰竭患者治疗前、后72h各项指标变化及第一个24h尿量（±s）

表1 失代偿性心力衰竭患者治疗前、后72h各项指标变化及第一个24h尿量（±s）

时间 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 心率(次/分) 呼吸频率(次/分) 24h尿量(mL) 血清钾(mmol) 血清钠(mmol) 血清氯(mmol)治疗前 150±25 96±13 90±12 30.12±2 1400±220 4.3±0.3 137.3±4.2 96.2±1.7治疗后 125±10 85±10 80±15 21.12±3 3500±800 4.7±0.4 130.2±3.3 95.9±2.0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

89例重度心力衰竭的患者，进行增强心功能、利尿、扩张血管，减轻心脏负荷、调节水电解质平衡。入院治疗3～8d，心功能没有明显增强，体征和临床症状没有的得到改善，应用重组人脑钠肽治疗。分别对用药前和使用rhBNP后的15min、1h、3h、24h、72h的肺毛细血管楔压（PCWP），心脏排血指数（CI），改善情况，24h尿量变化，72h的心率调整、呼吸困难的缓解、及实验室检查结果进行测量和记录变化。……