曹华 张俊

股骨粗隆间骨折是常见的老年性疾病，随着人口老龄化的加剧，70岁以上的此病发生率呈明显上升趋势[1]。近年来医疗水平的提高，出现了锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉内固定(DHS)的方法，对于老年股骨粗隆间骨折均有较好的疗效。本文通过回顾性方法对两种手术方法的效果予以比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院从2007年7月-2009年11月期间选取122例患者，男58例，女64例，年龄55~78岁，平均62.5岁。所有患者均为单纯性的闭合性骨折，排除陈旧性骨折、病理性骨折及青少年患者。按各种相关因素将患者随机分为两组(LCP组，DHS组)，每组61例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术前准备 术前两组患者均拍摄双髋关节的正位测量片，患侧的侧位片，用于Harris评分和治疗效果分析。均行术前皮牵引，常规术前检测评估患者一般体征，排除有各类手术禁忌证的患者。

1.3 手术方式 LCP组采用硬膜外或气管全麻，患者取仰卧位，患侧须垫高约10 cm，于C臂机透视下，利用牵引床牵引帮助复位，若闭合性复位困难的，则改为开放式。于股上段外侧做切口，切开阔筋膜和股外侧的肌筋膜，暴露股骨粗隆和股骨干的上段8 cm，满意复位后，锁定加压钢板放于股骨上段外，保持股骨形态和钢板切迹相称，并根据骨折的情况，于加压钢板近端锁定3~4颗螺钉，股骨干处部分拧入3~4颗螺钉。如有大块纵裂骨折，复位后应通过钢板，再拧入拉力螺钉来更好地固定。

DHS组全麻后取相同体位，于髋关节外侧做切口，使骨折断端较好地显露，并使用135°定位器协助定位，在C臂机透视下进行。在……