于萍

·痉挛性发声障碍·

痉挛性发声障碍的研究现状*

于萍1

痉挛性发声障碍（spasmodic dysphonia，SD）是由于喉内肌张力障碍引起的发声困难，表现为发声时喉部一块或多块肌肉不随意运动引起痉挛样发声，影响到言语的产生。其特征为发声时诱发声带痉挛，呼吸时声带运动正常，对于笑、咳嗽及喉其他功能无影响。SD可作为一种独立的疾病存在，也可与身体其他部位的肌张力异常并存。1871年，Traube描述了一个年轻女孩患有“神经性嘶哑（nervous hoarseness）”，Traube的这一描述被认为是痉挛性发声障碍的首次定义。由于大笑时、晨起醒来或酒后等放松情况下发声改善，而情绪紧张或打电话时症状常加重，SD被认为是一种无确定起源的精神性疾病。Aronson等（1968年）认为SD不属于功能性障碍，是肌张力障碍的喉部表现，属器质性病变。由于知识和技术上的限制，文献对SD发生的病理生理机制的阐述不多，主要集中在治疗上。

1 流行病学特点

SD作为一种少见疾病，其发病率大约为1／10万。由于临床上缺少特异性检查方法和嗓音医学专家的缺少，许多患者可能被误诊，实际的发病率应高于这一统计数据［1］。流行病学研究发现，痉挛性发声障碍具有一定的人口学特点和发生背景。

1.1 年龄及性别 不同作者报道的结果不一致，大多数作者认为SD多发生在女性，常见于30～50岁的中年人，发生在20岁以前罕见。Schweinfurth［2］报道了168例SD患者，133例（79%）是女性，35例（21%）是男性。Tisch等［3］报道的169例SD患者中，女性105例（62.1%），男性64例（37.9%），平均年龄56岁。国内王丽萍等［4］报道的24例SD患者中，女性18例（75%），男性6例（25%），年龄17～63岁，平均34岁。……