郗昕

·专家笔谈·

当前中文言语测听的几个误区

郗昕1

中文言语测听材料历经60年的曲折发展，近十年来取得了长足的进步［1］，建立起了成人普通话言语测听的完整体系，基本能满足日常临床言语测听的需求。但在全国推广中文言语测听的过程中，笔者发现许多耳科医师、听力师对言语测听的基本概念和临床意义存在着一定的误区。

1 纯音测听与言语测听的关系

人类听觉最重要的功能是接收和理解言语，如果只能选择一种测试来评价听觉功能，那就一定是言语测听［2］。换句话说，受试者的言语识别能力是评判其听功能的金标准。

众所周知，人类的言语是一种其强度和频率都随时间不断变化着的声信号，其频率范围约为100～6 000 Hz，且世界各语种的长时平均会话语谱都大体一致［3］（图1）。但正是由于世界上（从高度文明的西方社会到尚处荒蛮的原始部落）存在着多种语言，使得听力学家要寻求更易于为全人类共同使用的测听方法，这就催生了纯音测听技术。纯音信号易于标准化，国际上已形成了一套完备的技术标准和测试规范，因此可以作为各种客观听阈检查（如ABR、ASSR）的参照系。但必须意识到，纯音测听只是测试了言语频率范围内若干个倍频程频率处的听阈，它并不能反映言语识别过程中的诸多细节；纯音听阈并不一定与言语识别能力相匹配，否则就不会有今天大家都在热议的“听神经病谱系障碍”了。

回顾一下听力学的早期发展史，就可以很明晰地看到：言语测听与纯音测听技术始终并驾齐驱。……