王淑春 张九雨



肱骨外科颈骨折病人的术后护理

王淑春 张九雨

（河北省承德市第六医院，承德 067200）

对患有肱骨颈骨折的外科患者在手术后进行护理的具体措施和相应的护理体会进行总结分析。抽取74例患有肱骨颈骨折的临床确诊患者病例，将其分为A、B 2组，平均每组37例，采用手术方式对其进行治疗。在手术后分别进行常规护理和综合性护理。B组患者手术治疗的效果明显优于A组患者；该组患者的住院治疗时间明显短于A组患者；该组患者在手术后的恢复期内出现并发症现象的人数明显少于A组患者；该组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者。对接受手术治疗的肱骨颈骨折患者在手术后的恢复期内，采用综合性护理方式对其进行护理，可以使患者手术治疗效果更加理想。

手术；肱骨颈骨折；护理

肱骨外科颈骨折是目前临床上一种比较常见的骨折。由于该类骨折发生的部位比较靠近肩关节，在手术结束后的恢复期，患者的肩关节出现僵硬现象的几率相对较高，除了与手术治疗导致的创伤及瘢痕所形成挛缩现象有关之外，大多数患者在手术后缺乏系统康复训练是导致出现该现象的主要原因。本次研究过程中我们对患有肱骨颈骨折的外科患者在手术后进行护理的具体措施和相应的护理体会进行总结分析，以便在患者手术后的恢复期内为其提供更加优质的护理服务，使患者的关节功能在手术后的最短时间内得到恢复。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年8月至2011年8月），抽取来我院就诊的74例患有肱骨颈骨折的临床确诊患者病例，将其分为2组。划分在A组的研究对象包括22例男性和15例女性，该组研究对象中年龄最大者76岁，年龄最小者18岁，平均年龄44.6岁；划分在B组的研究对象包括19例男性和18例女性；该组研究对象中年龄最大者73岁，年龄最小者17岁，平均年龄46.1岁。导致该类骨折的主要原因包括：车祸、跌伤、坠落伤。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊，并由患者或家属在手术同意书上签字。

1.2 方法 将74例抽样研究对象资料，进一步分为A、B 2组，平均每组37例，采用手术方式对其进行治疗。在手术后采用常规方法对A组患者进行护理，在手术后采用综合性护理措施对B组患者进行护理。对患者手术治疗后所取得的效果、住院治疗时间、术后并发症情况、对护理服务的满意程度进行比较分析。

1.3 关节功能恢复情况评价标准 优：患侧关节的功能恢复程度达到70%；良：患侧关节功能的恢复程度达到50%；可：患侧关节功能的恢复程度达到30%；差：患侧关节功能的恢复程度不足30%。在手术结束后的3个月，对所有患者关节功能的恢复情况进行评定。

1.4 数据处理 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS 14.0数据处理系统予以处理，当＜0.05时，认为有统计学差异。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者手术治疗的效果明显优于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（＜0.05）；该组患者的住院治疗时间明显短于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（＜0.05）；该组患者在手术后的恢复期内出现并发症现象的人数明显少于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（＜0.05）；该组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（＜0.05）。详见表1、表2。

表1 2组患者手术后关节功能恢复情况比较 [n(%)]

表2 2组患者住院时间、并发症情况、满意度比较 [n(%)]

3 讨论

在手术后的恢复期对患者进行护理采取的综合性措施主要有：①对生命体征进行观察：麻醉术后嘱咐患者去掉枕头平卧6h，头向一侧偏。一定要遵循早发现早治疗的原则，一旦病情发生变化要立即向医生报告，并采取一些有效的应对护理措施[1]。②对手术部位的护理：对术区敷料的渗血情况以及是否包扎完整进行密切观察，一旦发现有异常情况要立即对敷料进行更换。对术区局部肤色以及皮温要予以注意，若是局部肤色有青紫肿胀的现象，就证明有皮缘出血或者是渗液发生[2]。③患肢的护理：对患肢远端的血液循环、皮肤温度、颜色予以密切的观察，而且还要对是否存在疼痛、麻木、肿胀、感觉迟钝以及不能活动等异常现象予以注意，一旦有异常发生立即向医生报告。并且将患肢抬高至比心脏水平稍高，如果位置太高，会使缺血加重[3]。④饮食方面的护理：手术当天对于进食时间的选择要以麻醉方式为依据，手术结束后的2d，适宜使用一些清淡易消化、温热的食物，譬如说牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、瘦肉等食物，禁止食用辛辣、油腻、刺激、生冷以及辛发类的食物。术后的中后期要滋补肝肾，譬如食用动物肝脏、排骨汤、牛奶、蘑菇、瘦肉、水果等食物，从而实现对骨骼愈合的促进[4]。⑤健康指导：a复位进行固定后要对指、掌、腕关节进行活动练习，而且还要对上臂肌肉的主动舒缩进行训练，从而使骨折端在纵轴上的挤压力得到加强。b立位练习在第8天开始进行，上体健侧屈并向前倾斜30°，患肢要自由下垂，应用三角巾胸前悬吊带予以支持；c半个月后开始增加肩的前后摆动的练习；d第22天开始在胸前悬带支持下增加做上肢的内外摆动的练习[5]。

进行全面综合性的护理可以使血肿和渗出物的吸收得到促进，又由于疼痛反射会引起肌肉痉挛，导致肌肉消失其唧筒作用，局部静脉以及淋巴管发生淤滞，血液循环也受到阻碍。在对骨折进行复位固定的条件下，对于适量的肌肉长收缩训练要早一点进行，使其恢复唧筒作用。

总而言之，对接受手术治疗的肱骨颈骨折患者在手术后的恢复期内，采用综合性护理方式对其进行护理，可以使手术治疗效果更加理想，有效防止患者在恢复期内出现并发症，进一步缩短住院治疗时间。

[1] 何方,李国庆,叶方全.肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能受限原因分析[J].中华创伤骨科杂志,2007,16(18):947-948.

[2] 许国祥,王秀会,吴祖民.肱骨髁间骨折的手术方式及其疗效评价[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,20(14):230-231.

[3] 江海平,方镇洙.成人C型肱骨髁间骨折的内固定治疗[J].中国骨伤,2009, 12(16):253-254.

[4] 刘擎国.功能煅练在肱骨外科颈骨折治疗中的应用[J].中国骨伤,2008,12 (16):115-116.

[5] 戴萍.脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理体会[J].护理与康复,2009, 14(14):259-260.

2012-01-07

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.086

1672-2779（2012）-07-01206-02

（本文校对：王治华 ）