吴建永



100例小儿支气管哮喘的临床治疗体会

吴建永

（江苏省邳州市东方医院，邳州 221300）

探讨小儿支气管哮喘的临床治疗方法。将100例患者随机分成3组，分别给予A组患者孟鲁司特片5mg顿服治疗，B组患者氨茶碱片5mg日3次及C组患者酮替酚片1mg日2次治疗，一共治疗8周，观察比较三组患者的临床疗效，观察各组患儿复发情况。A组显效16例，有效13例，无效4例，总有效率为87.88%；B组显效13例，有效12例，无效9例，总有效率为73.53%；C组显效9例，有效13例，无效11例，总有效率为66.67%。A组复发率为9.09%，B组复发率为20.59%，C组复发率为33.33%。3组间比较临床疗效及复发情况均存在显著性差异（＜0.05）。使用孟鲁司特片口服疗效最高，复发率最低。

小儿支气管哮喘；中西医结合疗法；中医病机

支气管哮喘是一种临床表现为反复发作性咳嗽，呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸系统疾病。一般认为，本病与变态反应有关，但不是所有的哮喘病人都具有明确的免疫学变化。支气管哮喘可以发生在任何年龄段，但发病开始的年龄段多在4至5岁前，因此如何积极防治小儿支气管哮喘对于治疗支气管哮喘疾病意义非常重大[1]。本文将我院收治的100例小儿支气管哮喘患者的临床治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例支气管哮喘小儿均为我院2008年3月至2011年3月间收治的患者，其中最大年龄为10岁，最小年龄为1岁，平均年龄为（6.3±0.93）岁。患者随机分成3组，3组患儿在性别、年龄、病程等方面均无明显异常，具有可比性。

1.2 研究方法 100例支气管哮喘患儿，随机分成3组，设A组33例，B组34例，C组33例。A组给予孟鲁司特片5mg顿服治疗，B组给予氨茶碱片5mg，日3次治疗，C组予以酮替酚片1mg，日2次治疗。一共治疗8周后，观察比较三组患者的临床疗效及各组患儿复发情况。

1.3 疗效评定标准[2]显效：喘憋症状缓解，咳嗽消失或明显减轻，肺部啰音消失；有效：喘憋症状减轻，咳嗽减轻，肺部啰音减少；无效：喘憋症状无明显缓解，咳嗽不减轻，肺部啰音较多。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，假定a=0.05，若＜0.05，则认为差异具有统计学意义，相反的，若＞0.05，则认为统计学上无显著差异。

2 结果

2.1 3组患者的临床疗效 如表1。

表1 100例患儿临床疗效比较 （n，%）

2.2 统计观察3组患者的复发情况 如表2。

表2 100例患儿复发情况比较 （n，%）

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难。支气管哮喘属中医“哮证”范畴。支气管哮喘的病因乃宿痰伏藏于肺，成为发病的“夙根”，此后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因，以致痰阻气道，肺气上逆而致哮喘发作[3]。

小儿支气管哮喘从诱发哮喘的原因上来分类，主要可以分为外源性哮喘、内源性哮喘及混合性哮喘三大类[4]。本病起病或急或缓，婴幼儿在发病前，往往有上呼吸道感染病史，发作大多需要经过几个小时至1日后逐渐恢复，特别严重的患儿，起病一开始即呈现危重型哮喘，表现出哮喘持续状态。本病在反复发作进入慢性期后，常年发作，药物控制不佳，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果，由于长期支气管痉挛，气道阻力增加而致肺气肿，查体见胸部呈桶状，前后径加大，肺底下移，心脏相对浊音界缩小，经常合并感染，出现痰多，由于炎性分泌物阻塞而发生肺不张。根据以上临床表现，再加上辅助检查如血常规、胸片、皮肤变态原检查、肺功能测试、血气分析及实验室过敏原测试等，临床诊断不难。关于小儿支气管哮喘的治疗，把握总的治疗原则为急性期采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染，稳定期认真调摄。具体包括：对哮喘急性发作的治疗，主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇，所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性，急性发作时应首选β2受体兴奋剂，因其奏效迅速，用量少，副作用亦少，对重症哮喘也可以使用雾化吸入法、骨内和静脉注射。哮喘持续状态的治疗中，应予以紧急处理，否则可导致肺通气衰竭而致死亡。

小儿支气管哮喘是较常见的呼吸系统疾病之一，诱发因素多，发病机制尚不十分清楚，治疗上多采用β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药物、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂等药物，最常用方法是吸入糖皮质激素，同时应用支气管扩张剂及抗变态反应药物。本研究中分成3组，分别予孟鲁司特片5mg顿服、氨茶碱片5mg日3次、酮替酚片1mg日2次治疗，比较疗效发现，给予孟鲁司特片治疗的患儿临床总有效率最高、临床复发率最低，3组间疗效及复发比较存在显著性差异。目前临床上考虑使用药物要方便宜行，症状改善所需时间短，保证复发率低，临床上才能广泛应用。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,(4):132-133.

[2] 卢灵莉,钱家珍,张四维.小儿支气管哮瑞防治现状调查分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(9):101-102.

[3] 黄伟雄.中医辨证治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].中医临床研究,2012, 4(2):35-36.

[4] 孙伟红,麦恒凤.小儿支气管哮喘治疗的进展[J].当代医学,2010,16(12): 27-28.

（2012-03-22）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.096

1672-2779（2012）-11-0143-02

本文校对：苏玲