唐玉舰



毫针浅刺结合药物熏蒸治疗交感神经型颈椎病

唐玉舰

（湖北省襄阳市中医医院，襄阳 441000）

针刺疗法；颈椎病；毫针浅刺；药物熏蒸

颈椎病是临床常见病多发病，由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱[1]。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。我科在治疗交感神经型颈椎病研究方面积累了一定的经验，并进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年6月至2012年2月来我科门诊部就诊的交感神经型颈椎病70例，其中，男37例，女33例。年龄在42～69岁，其中平均年龄61.32岁，病程6月至5年。

1.2 诊断标准 参考2007年《颈椎病诊治与康复指南》制定。

1.2.1 症状 头晕或眩晕、头痛或偏头痛、偶有因头晕而跌倒者。或伴视物不清、耳鸣、心悸、胸闷、心律失常、恶心甚至呕吐、腹胀等。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

1.2.2 体征 颈部活动多正常，颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。

1.2.3 X线检查 颈椎曲度改变、不稳或有骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化。椎管矢状径狭窄。

1.3 纳入标准 符合颈椎病-交感神经型的诊断标准，年龄在30岁以上，70岁以下。病人意识清醒，无失语或情志异常。

1.4 排除标准 排除急性外伤性椎间盘突出或颈椎先天畸形；合并严重基础性疾病，包括心脑血管、肝肾及造血系统异常；孕妇、发热、凝血功能异常。

1.5 方法 针刺疗法：采用1寸针具，选取双侧风池为起点，每针一个脊椎间隙，至大椎两侧旁开0.5寸，浅刺斜刺。配穴：肩井、外关、后溪。留针25min，每周5次，1个月为1个疗程。共计2个月。

药物熏蒸：熏蒸药物采用舒经活血药，药物组成：羌活20g，葛根20g，防风20g，秦艽20g，伸筋草30g，当归30g，威灵仙30g。用纱布包裹放入锅中，先泡20min，蒸30～50min，放置药包至一定余温继续熏至适温，把纱布药包直接放置于后颈部，2次/日，每包药物可用2d。

1.6 疗效评价标准 参考2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]的相关标准制定。采用症状体征积分方法对常见症状如眩晕、头痛及恶心呕吐、心悸，按照症状程度积分，最低0分，最高5分。0～6分为轻度，7～14为中度，15～20为重度。评价治疗前后症状体征的改善率。

临床痊愈：眩晕、头痛或恶心呕吐等症状、体征积分减少≥95%，X线表现正常。显效：上述症状、体征积分减少≥70%，＜95%，X线表现明显好转。有效：上述症状、体征积分减少≥30%，＜70%，X线表现有好转。无效：上述症状、体征积分减少＜30%，X线表现无改变。

2 结果

2.1 2组患者症状比较 2组患者症状比较，见表1。根据统计学分析，治疗前后症状比较，差异存在统计学意义（＜0.05）。

表1 2组治疗症状比较 (%)

2.2 2组治疗结果比较 70例患者中痊愈者8例，显效者24例，有效32例，无效6例。有效率为88.6%。

2.3 典型案例 李某，女，46岁，工人。主诉为“头晕伴恶心呕吐3月余”。患者于半年前出现头晕，伴恶心呕吐，上肢麻木。我院骨科诊断为“交感神经型颈椎病”，予输液治疗，具体用药不详。10日后症状未见改善。症状：头晕、恶心呕吐、上肢麻木、颈部僵硬。X线显示：“颈椎退行性变，C5～C7椎体骨质增生”。以药物熏蒸疗法结合毫针浅刺治疗，具体治疗方法同上。第1个月后头晕症状明显改善。2个月后头晕症状消失，恶心呕吐基本痊愈。

3 讨论

对于交感神经型颈椎病的病因，目前说法不一。机械压迫学说认为椎动脉受钩椎关节骨赘增生的机械性压迫使椎管径减小导致脑供血不足，而致眩晕。交感神经刺激学说认为椎动脉壁交感神经受钩椎关节增生等病理因素刺激从而反射性引起锥-基底动脉供血不足。

毫针刺法古而有之，《内经》中记载了此种治疗方法，“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”。浅刺可以通过颈部皮部、腧穴经络传导和调节作用来调整人体的机能，以达到治病的目的。有研究表明常规针刺与断针浅刺两种治疗方法无显著差异。而且，毫针浅刺能减轻患者由于常规针刺带来的不适感和畏惧感，患者易于接受[3]。

中药熏蒸疗法，可作用于颈部，具有温经通络，舒经活血止痛的作用。可改善软组织的血液循环，放松颈部肌肉，从而改善和消除症状，配合针灸疗法达到治疗的目的。

综上，在交感神经型颈椎病的治疗上采用本疗法具有一定的推广价值和意义。

[1] 岑玉文,杨顺益,庄礼兴.针灸治疗颈椎病的临床疗效观察及机理初探[J].颈腰痛杂志,2000,21(2):104-107.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:科技卫生出版社,346-349.

[3] 陈力.常规针刺与短针浅刺治疗肩周炎疗效比较[J].中国针灸,2006,26(9): 467-468.

（2012-04-02）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.015

1672-2779（2012）-11-0022-02

本文校对：杨燕平