李碧清湖南省株洲市妇幼保健院，湖南株洲 412000

剖宫产术后患者自控镇痛是目前临床医学上广泛应用的方法。自控镇痛（PCA）是一种新型的药泵技术。由患者自行给予药物方式以及剂量，允许患者根据自身对疼痛的感受，在需要时即可自行按压PCA装置键追加一定剂量，达到有效的镇痛效果。该方法使用灵活、及时，电子泵系统可在预先设定的时间内，对患者第二次要求不做出反应，可防止药物过量。临床较普遍采用的是静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外作自控镇痛法（PCEA）两种[1-3]。为了探求更好的镇痛方法，从而有效减轻产妇痛苦，并且降低副反应的产生率，笔者对本院2011年4～12月足月妊娠产妇150例，进行患者自控镇痛（PCA）不同途径给药的临床效果观察，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科VIP区2011年4～12月足月妊娠产妇150例，年龄 22～32岁，孕周 37～41周，均为单胎初产妇，均进行横切口子宫下段剖宫产术。术后随机分为静脉自控镇痛（PCIA）组与硬膜外自控镇痛（PCEA）组，两组各75例，所有产妇均无内外科疾病，同时采取母婴同室，并同意配合研究工作。

1.2 镇痛方式

PCIA组给予1.0 mg芬太尼针剂与1 mg氟哌利多，加0.9%氯化钠溶液，稀释为100 mL，速率为每小时2 mL，镇痛时间持续为24～48 h。

PCEA组给予5 mg吗啡、150 mg布比卡因，加0.9%氯化钠溶液，稀释为100 mL，速率为每小时2 mL，镇痛时间持续为 24～48 h。

1.3 观察指标与评估标准

观察指标：手术结束后，产妇的首次排尿时间、排气时间，1 d内的阴道流血量，1 d内喂养婴儿进食次数，1～3 d子宫复旧状况。记录下床活动时间，以及其他副作用与生命体征[4]。……