桑 辉，王 勇，王金榜，齐立卿

（1.河北省中医院放射科，河北石家庄 050017；2.河北省中医院骨科，河北石家庄 050011）

·临床研究·

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症30例

桑 辉1，王 勇1，王金榜2，齐立卿2

（1.河北省中医院放射科，河北石家庄 050017；2.河北省中医院骨科，河北石家庄 050011）

椎间盘移位；臭氧；体层摄影术，X线计算机

腰椎间盘突出症（protrusion of the lumbar intervertebral disc，LIDP）是骨科常见病，椎间盘突出髓核组织的局部刺激作用一直被认为是LIDP的发病关键。由于臭氧具有溶解髓核减低椎间盘内压和良好的消炎止痛效果，所以 CT引导下臭氧治疗

LIDP已经成为一种成熟、有效的微创治疗方法。本研究实施CT引导下臭氧治疗LIDP 30例，测量治疗前后髓核突出物的CT值与椎管前后径的变化，探讨该疗法治疗LIDP的临床效果和作用机制，提高非手术治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年10月—2011年5月我院LIDP患者30例为治疗组，男性21例，女性9例，实施CT引导下臭氧治疗LIDP。实施手术的患者都经过术前螺旋CT扫描严格筛选，去除黄韧带肥厚、纤维环钙化、后纵韧带钙化等造成椎管狭窄的患者。

1.2 治疗方法：术前进行CT定位，患者双手上举俯卧于CT扫描床上，腹下充垫高回弹海绵，使患者腰骶角缩小，扫描出计算机放射技术（computed radiography，CR）标记像后，使扫描基线平行于椎间隙下一椎体上缘，采用无间隔的螺旋扫描，层厚2. 5mm，扫描视野35cm，选择其中最佳层面在CT图像上画出穿刺标记线，按扫描标记线在患者体表记录穿刺点位置，经过穿刺点的消毒与皮下麻醉后，实施椎间盘穿刺，当经CT扫描显示穿刺针远端到达腰椎间盘髓核后，缓慢注入10～15mL高浓度臭氧，再次CT扫描看到椎间盘髓核内及突出物周围出现气体密度影时，停止注射，取出穿刺针对穿刺点进行加压包扎，并嘱患者卧床24h以上。……