老年眼科患者的护理安全隐患分析及预防对策（附74例）

2012-05-06陈蓉

中国卫生产业 2012年32期

陈蓉

四川省攀枝花市攀钢密地医院眼科，四川攀枝花 617063

随着老龄化社会的到来，老年眼科疾患也越来越多，对老年人的视力造成损害，严重影响着患者的生活质量[1]。老年眼科患者一方面由于年龄的因素对陌生环境适应能力较差，且多伴有慢性疾病；另一方面视力不好，自理存在一定困难，容易发生意外事件。我们对老年眼科患者护理过程中存在的安全隐患进行分析，提出并应用相应预防对策取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年12月—2012年6月期间我院收治的老年白内障患者140例，随机分为2组。其中对照组66例，男32例，女34例；年龄61～87岁，平均（68.15±5.93）岁；裸眼视力＜0.1者12例，0.1～0.2者38例，0.3～0.4者16例；其中合并高血压61例，冠心病52例，糖尿病31例。观察组74例，男37例，女37例；年龄62～85岁，平均（68.71±5.51）岁；裸眼视力＜0.1者13例，0.1～0.2者43例，0.3～0.4者18例；其中合并高血压68例，冠心病58例，糖尿病35例。

所有患者均符合白内障诊断标准，且两眼视力差别不大。两组患者在性别、年龄、视力、合并症等方面差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 安全隐患

1.2.1 摔伤、碰伤患者视力较低，加之老年人灵活性较差[2]，医院是一个相对陌生的环境，容易发生磕磕碰碰，特别是地面湿滑、上下楼梯或台阶时如不能做好防护措施很容易发生危险。

1.2.2 错用药品患者视力差，而且老年人理解力和记忆力也相对较弱，而临床常用的眼药水以5 mL液体居多，外形差别不大，很容易发生混淆。

1.2.3 慢性疾病老年患者多合并有不同程度的慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在紧张、焦虑等不良情绪的刺激下患者上述疾病很难控制，为手术埋下安全隐患[3]，甚至导致患者猝死。

1.2.4 术眼错误或感染医生粗心大意，护理人员又未严格核对眼别而盲目执行医嘱容易导致错误发生。医生和护理人员操作不规范，或者患者不注意用眼卫生用眼习惯均可能导致术眼感染。

1.2.5 人工晶体突出或术眼出血患者术后早期情绪激动、用力排便、弯腰低头等均可导致眼压升高而发生晶体突出或术眼出血。

1.3 护理对策

对照组实施常规护理。观察组患者在对照组基础上针对上述安全隐患采取相应护理措施。为患者营造舒适安全的住院环境，保证地面干燥整洁，走廊及卫生间装配扶手，嘱患者保持病房整齐，杂物不可乱放；于台阶位置粘贴颜色醒目的提示。积极主动地与患者进行沟通，向患者讲解疾病和治疗的相关知识，消除患者的紧张焦虑情绪。给予患者必要的饮食指导，控制血糖、血压。无家属陪护的患者由护理人员协助滴用眼药水，对于需要口服用药的患者由护理人员按时发药，并监督患者服用。在执行医嘱的过程中应严格查对制度，避免眼别发生错误。耐心指导患者及家属正确使用眼药水的方法，并向患者耐心讲解手术过程中的配合事宜，避免感染。术后嘱患者卧床休息。

1.4 评价指标

统计两组患者住院期间发生的安全问题，并进行比较。于患者出院前请其填写护理满意度问卷调查，并对结果进行统计分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安全情况

观察组患者摔伤碰伤、错用药品、术眼感染、晶体突出或出血发生率均明显低于对照组；无安全问题发生患者明显多于对照组。上述比较2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者对护理感到非常满意及满意者均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

护理安全关系着患者的健康和安全，是护理质量管理的重要组成部分[4]。随着医学模式的不断转变以及患者对健康要求的提高，护理安全越来越受到重视。老年眼科患者一方面视力障碍，自理能力相对较差；另一方面多合并有其他系统疾病，容易发生意外。科室应建立健全相应的规章制度，组织护理人员学习相关法律知识[5]，树立以患者为中心的护理理念[6]，加强责任心和风险意识，及时发现可能存在的安全隐患，采取预防措施。为患者提供一个安全的住院环境十分重要，病房应合理布局，灯光不可过暗或过强，患者活动的范围尽量减少可能发生碰撞的危险物。重视对患者及家属进行的健康教育，取得患者和家属的配合[7]。对于视力极低或者各种原因不能生活自理的患者护理人员应要求其家属陪护。对于合并有高血压、糖尿病、冠心病的患者护理人员可给予严密监测，保证手术的安全。对于老年患者存在的诸多心理问题护理人员应给予积极的沟通和安慰[8]。给予患者适当的饮食指导，嘱其进食清淡易消化食物，适当增加饮水量和脂肪性食物，避免出现便秘。在护理过程中严格三查七对[9]，对于一些药物使用后的注意事项应反复向患者交代。本研究中我们单纯选择白内障患者为的是更方便比较和观察。通过对护理安全隐患进行分析并采取相应的预防对策，观察组患者发生安全问题的几率明显少于对照组，患者对护理满意程度亦明显高于对照组。说明安全护理在老年眼科患者中进行推广应用是十分必要的，在日常工作中，护理人员应对患者安全风险进行恰当评估[10]，将危险因素消灭于萌芽中，保证患者的安全，提高护理质量，融洽护患关系。