李金凤 王运良 刘艳秋 张玉镇

脐带间充质干细胞移植治疗胸椎血管畸形伴截瘫一例

李金凤 王运良 刘艳秋 张玉镇

患者，男，9岁，于2011年11月14日无明显诱因出现后背部持续性钝痛，活动时加重，不能正常就学，影响饮食作息。无头晕、头痛、呼吸困难、肢体无力等症状。2d后出现右下肢无力，行走时拖地。下肢无力症状进行性加重，不能行走及站立，自述后背疼痛难忍，整夜难以入睡，小便困难。在当地医院就诊行风湿三项、电解质等检查未发现异常，11月18日到解放军第一四八医院就诊。查体：神志清，精神差，痛苦表情，言语构音正常，表意清楚。双瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射正常，无凝视，眼球运动自如，角膜反应正常，口角无偏斜，伸舌居中，咽反射存在。面部感觉正常，双侧对称，颈软，无抵抗；双上肢肌力、肌张力正常，肱二、三头肌腱反射、桡反射正常。双下肢肌张力低，右下肢近端肌力2级，远端肌力1级，左下肢肌力3级左右。双侧提睾反射消失，双侧膝反射、踝反射减弱（+）。双侧巴宾斯基征、查多克征阳性，无脑膜刺激征。辅助检查：胸椎MRI检查发现血管畸形破裂出血（图1a）。血管造影结果提示T7-S1椎管内见纵形迂曲、增粗的血管影，其T9、T10水平椎管内见瘤样扩张，自T9～S1共有8个动静脉瘘，胸腰椎骨质未见异常（图1c）。临床诊断为脊髓动静脉畸形并脊髓动脉瘤。

于2011年11月22日行脊髓血管造影并脊髓动脉瘤栓塞术，首先进行动脉瘤栓塞，而后选择T9左侧、T12右侧和L3左侧动静脉瘘进行ONYX胶（ONYX glue）栓塞。术后动脉造影和胸椎MRI结果表明血管团已清除（图1b、d）。……