何朝霞

硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间

何朝霞

目的探讨硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间。方法60例胸腰椎手术患者随机分为三组，术后镇痛用硬膜外镇痛：速度2ml/h，A组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug持续用50h，B组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug持续用100h。C组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼持续用150h。比较患者术后镇痛效果，观察切口疼痛、神经刺激痛及不良反应。结果三组患者切口疼痛阻滞无统计学意义，A、B两组比较神经刺激通的阻滞有显著差异（P＜0.05)，B、C两组比较，神经刺激痛的阻滞无显著差异，但不良反应C组明显大于B组（P＜0.05）。结论胸腰椎术后镇痛持续时间以小于100h为最佳，可减少切口痛及术后神经水肿期的疼痛，且并发症少，可减少患者痛苦。

硬膜外镇痛；腰椎手术；神经刺激痛

腰椎术后患者除了术后切口痛外，还有术后脊神经水肿而引起的神经刺激痛，疼痛程度重，持续时间长，加重患者痛苦。术后硬膜外镇痛可减轻术后切口痛，并且能减轻神经刺激症状。一般硬膜外镇痛持续时间为48～50h，但神经刺激性痛持续较长时间。现探讨硬膜外镇痛用于腰椎手术后的最佳持续时间报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2009～2011年我院行胸腰椎手术60例，其中胸椎骨折8例，腰椎骨折7例。腰椎间盘脱出患者45例，年龄18～50岁，体重50～80kg，男39例，女21例，ASA1或11级，术后用硬膜外镇痛，随机分为三组：A组持续时间50h，B组持续100h，C组持续150h。

1.2方法

所有患者术前常规禁食，常规肌注阿托品0.3～0.5mg。入室建立静脉通道后，先距手术椎间隙上或下……