何峰丽 付景珂 于晓艳

空间频率增视训练与戴镜遮盖治疗弱视的比较分析

何峰丽 付景珂 于晓艳

弱视；空间频率增视训练

弱视是儿童在发育时期的一种功能性眼病，有中心视网膜的成像模糊，并涉及到视觉通道和视觉中枢细胞功能下的两个功能，本质是视觉功能发育不良。若在儿童弱视的发病早期，加强其视觉信息刺激训练，则可以明显提高视力，直至视力或矫正视力完全恢复正常。目前常用的遮盖、屈光矫正、药物及仪器辅助治疗等，有一定的治疗效果。我院应用空间频率增视训练治疗弱视效果较满意，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年1月～2011年3月期间，在我院治疗弱视患者中，随机选择80例，148只眼。男性45例，女性35例。其中按弱视程度分类：轻度弱视，矫正视力0.6～0.8，共67只眼；中度弱视，矫正视力0.2～0.5，共58只眼；重度弱视，0.1以下，共23只眼。年龄3～13岁。均在门诊坚持治疗1年以上。

1.2方法

VCD光盘，称为自律光盘，它是各个弱视儿童的特制光盘，是根据DV-100视觉治疗系统对受检者进行不同空间频率的VEP搜索、检测，根据各个弱视眼的信息反馈，制定出最符合该弱视儿童的视觉刺激兴奋方程，而制成的VCD光盘。按疗效高，疗程短，每日单眼训练10min，一个月为一个疗程，然后根据视力上升情况，再更换新的空间频率，自律光盘，直至视力正常。

1.3疗效评价标准

按照全国儿童弱视斜视防治学组规定的弱视疗效评价标准[1]。基本治愈：即矫正视力≥0.9或以上；进步：视力增进2行或2行以上；无效：视力退步，不便或提高1行者。

2 结果

2.1儿童弱视治疗效果与弱视程度的关系

轻度弱视 67只眼，有效率 98.51%；中度弱视58只眼，有效率96.55%；重度弱视23只眼，有效率95.65%；三组间经χ2检验，χ2=100.35，P＜0.05，三组间有显著性差异，见表1。

表1 儿童弱视治疗效果与弱视程度的关系

2.2训练组与对照组的治愈率的关系

共有患儿80例，训练组40例患儿，治愈率可达到 90.00%；而对照组 40例患儿，治愈率可达到50.00%。两组间经χ2检验，χ2=10035，P＜0.05，两组间有显著性差异，见表2。

表2 训练组与对照组的治愈率的关系

3 讨论

关于弱视的发展机理尚未完全清楚，空间频率作为弱视的刺激源，以加强视觉细胞的兴奋传导恢复弱视。此方法为视觉电生理刺激即视觉诱发电位（VEP）是刺激视网膜时在大脑皮质内产生的生物电，VEP大部分是枕叶对刺激的特殊反应，图像VEP的振幅是和刺激图像、形状、大小以及在视网膜上成像的位置和清晰度有关[2]。任何一种训练方法必须让患儿集中配合才有效，因此在制定空间频率训练时配置动画、音响，并可随时更换，避免了乏味，增强训练效果。儿童训练需要眼¸脑密切配合，促使患儿全面发育。单眼平时不遮盖，每天每眼训练10min，双眼交替仅在训练时遮盖。患儿避免遮盖性弱视，并且把光盘带回家训练，实现了弱视训练的家庭化。儿童弱视要早发现早治疗，且视觉发育的成熟期多认为在13岁以前，故错过此年龄，想建立双眼视无望[3]。因此必须在有效的时间内及时治愈弱视，以免为孩子的以后生活带来不便，留下遗憾。

综上所述自律空间频率增视训练是一种视觉电生理刺激疗法的改进，也是遮盖疗法的有效补充，为及时有效治疗弱视提供一种新的有效方法。它对屈光不正¸屈光参差性斜弱视均有较好疗效。对大龄弱视患者还需进一步观察。

[1]吴淑英,郭源芬,李筱荣.儿童低视力保健学[M].天津:天津科技翻译出版社,2007:29.

[2]李海生,潘家普.视觉电生理的原理和实践[M].上海:上海科学普及出版社,2002:190-191.

[3]宋慧琴.验光基础知识 200问答（屈光学篇）[M].北京:海洋出版社,2003:112.

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