王来放

儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平与疼痛及病程的关系

王来放

目的探讨儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平与疼痛及病程的关系。方法选择我院皮肤科门诊收治的儿童带状疱疹患儿49例，采用ELISA法分别于入院时和出院前对患儿的抗体IgG水平进行检测。结果不同疼痛分级患儿抗体IgG阳性率及含量有所不同，且抗体阳性率及含量随着患儿疼痛升高呈上升趋势。与无疼痛患儿相比，轻度、中度、重度疼痛患儿抗体IgG阳性率及含量均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，不同病程患儿抗体IgG阳性率及含量有所不同，且抗体阳性率及含量随着患儿病程的延长呈上升趋势。与病程≤7d患儿相比，病程＞7d患儿抗体 IgG阳性率及含量均明显提高，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平与患儿的疼痛水平及病程呈现一定的关联性，进一步探讨之间的关联机理，将为临床的治疗提供有利的参考。

儿童；水痘-带状疱疹病毒；抗体；疼痛；病程

水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）是在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再次复发而引起带状疱疹的常见临床疾病[1]。为了进一步提高水痘-带状疱疹病毒患儿的治疗效果，我院2010年4月至2011年10月期间，对儿童VZV患儿的抗体水平与患儿疼痛及病程的关系进行了研究，以期待为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院皮肤科门诊收治的儿童带状疱疹患儿49例，其中男26例，女23例，年龄3～ 11岁，平均（5.67±1.31）岁。所有患儿均符合带状疱疹的临床诊断[2]，且接种过水痘疫苗。所有患儿营养状况良好，其中10例患者临床表现为低热，其余患儿则无全身症状。所有患儿均有典型的带状分布群簇状红斑、绿豆样丘疹及水疱样损害。皮损部位：胸背部22例，腰腹部15例，上肢9例，下肢3例。患儿入院后采用长海痛尺评分标准对疼痛水平进行评估分级[3]：患儿无痛；轻度疼痛：患儿有轻微的痛疼，在可忍受的范围内，不影响患儿的正常生活和睡眠；中度疼痛：患儿有显著的疼痛感，影响睡眠，需使用止痛类药物控制；重度疼痛：患儿有显著的疼痛感，严重影响睡眠，需使用麻醉类止痛药物；剧烈疼痛：疼痛不仅严重影响患儿的睡眠，并伴有其他临床症状；无法忍受：患儿的疼痛严重影响睡眠，伴有其他临床症状或被动体位。护士依据患儿的评分、血压、脉搏、呼吸数值以及患儿的面部表情、躯体姿势、肌紧张度等指标，采用长海痛尺评分标准对患儿的疼痛进行综合评估：无痛为0分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为4～6分；重度疼痛为7～10分。入院时无疼痛患儿17例，轻度疼痛14例，中度疼痛10例，重度疼痛患儿8例。

1.2研究方法抽取患儿上午8～10h空腹外周静脉血3～5ml，室温静置1h，采用4℃低温离心机（3000r/min）离心15～20min后分离血清，分管，置于-70℃超低温冰箱中储存备用。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA）检测患儿血清中的VZV抗体IgG水平。ELISA试剂盒为德国维润公司生产，具体操作严格按照说明书步骤进行。测定的A值采用维润公司的软件计算抗体IgG含量（mIU/ml），＞100mIU/ml为阳性。分别于入院时和出院前对患儿的抗体IgG水平进行检测。

1.3评价指标比较分析入院时不同疼痛分级患儿VZV抗体IgG水平的不同，以及不同病程患儿VZV抗体IgG水平的不同。

1.4统计学处理数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同疼痛分级患儿VZV抗体IgG水平的比较不同疼痛分级患儿抗体IgG阳性率及含量有所不同，且抗体阳性率及含量随着患儿疼痛的严重性升高呈上升趋势。与无疼痛患儿相比，轻度、中度、重度疼痛患儿抗体IgG阳性率及含量均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 不同疼痛分级患儿VZV抗体IgG水平的比较

2.2不同病程患儿VZV抗体IgG水平的比较不同病程患儿抗体IgG阳性率及含量有所不同，且抗体阳性率及含量随着患儿病程的延长呈上升趋势。与病程≤7d患儿相比，病程＞7d患儿抗体IgG阳性率及含量均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 不同住院时间患儿VZV抗体IgG水平的比较

3 讨论

水痘-带状疱疹病毒属于人类单纯疱疹病毒3（Human herpes virus-3，HSV-3），是八种能够感染人类的疱疹病毒之一，作为包膜病毒具有较高的传染性，主要通过侵入机体结膜或呼吸道黏膜而进入，在不同的时期临床表现有所不同[4]。IgG属于患儿机体感染VZV后产生的两种主要中和抗体之一，通常于发疹4～8周后IgG水平达高峰值，并能够持续6～8个月。目前，临床研究虽然不能对VZV抗体IgG进行高灵敏度的定量检测[5]，但已建立了较多的定性或半定量的检测方法。VZV在成人机体中表现为剧烈而顽固的神经性疼痛，虽然在儿童机体内的表现较成人有所减轻[6]，但患儿的疼痛也严重影响了患儿的生活质量[7]。本研究结果表明，儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平与患儿的疼痛水平及病程呈现一定的关联性，进一步探讨之间的关联机理，将为临床的治疗提供有利的参考。

[1]韩袁芝,朱雪峰.带状疱疹后遗神经痛患者心理抑郁状态的调查与分析[J].中医药管理杂志,2007,15(10):798-799.

[2]杨凤琼,谢雪冰,邓骥.儿童带状疱疹 50例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(6):446-447.

[3]李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(6):566.

[4]HammondO, Wang Y, Green T, et al.The optimization and validation of the glycoprotein ELISA assay for quantitative varicella-zoster virus (VZV) antibody detection[J].J Med Virol, 2006,78(12):1679-1687.

[5]Maple PA, Gray J, Breuer J, et al.Performance of a time-resolved fluorescence immunoassay for measuring varicellazoster virus immunoglobulin G levels in adults and comparison with commercial enzyme immunoassays and Merck glycoprotein enzyme immunoassay[J].Clin Vaccine Immunol, 2006, 3(2):214-218.

[6]许衍慧,王颖,金海今.3例以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊分析[J].中国实用医药,2009,4(26):160-161.

[7]胡兵,代杰,罗朝琼.半导体激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹对疼痛评分的影响[J].检验医学与临床,2011,8(13):1550-1552.

沈阳市儿童医院皮肤科，辽宁沈阳 110032