班立芳 孔庆飞 杨晓霞 王勇鸣 于永敏

[摘要] 目的 探讨有核红细胞对白细胞计数的影响和处理方法。 方法 采用SysmexXE-2100血球计数仪和手工法对我院1例外周血中含有核红细胞标本进行检测。 结果 有核红细胞可致SysmexXE-2100血细胞分析仪白细胞计数假性增高和分类错误。 结论 对于长期慢性感染患者做血常规时要提高镜检率，仪器出现异常结果、直方图及有报警信号的结果应进行复检，应结合手工镜检方可发出报告，以确保临床结果的准确性及可信性。

[关键词] 有核红细胞；白细胞；散点图；镜检率

[中图分类号] R52；R512.91[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）11-0130-01

我科遇到一例艾滋病合并肺结核患者，入院后做外周血液常规检查时因有核红细胞（NRBC）增高导致白细胞计数出现严重错误，现报道如下。

1 临床资料

患者男，46岁，以“发热、咳嗽2个月，便血2次”为主诉入院。体格检查，面色萎黄，精神极差，T：38.0℃，P：100次/分，R：25次/分，口腔黏膜可见多处溃疡，咽腔充血，双肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音粗，可闻明显湿性啰音。伴有咳嗽，咳痰，关节疼痛明显，吸烟史30年，有冶游史。辅助检查，生化检验：AST 896 IU/L，TB 26.9 μmoL/L，血蛋白T 52 g/L，A 18 g/L，CRP 64 mg/L，血乳酸脱氢酶9801 IU/mL，尿素氮15.1 mmoL/L，肌酐219 μmoL/L，考虑为肝、肾、心功能损伤。其它检验：HIV抗体阳性，HCV抗体阳性，癌胚抗原14.78ng/mL。血结明三项TB-DOT、TB-AB阳性。血沉120 mm/h。血常规用SysmexXE-2100检验（未开通NRBC通道）：WBC 26.16×109/L（校正前），RBC1.48×1012/L，Hb 41 g/L，Hct 13.5%，PLT 322×109/L，WBC仪器未分类。白细胞分类报警系统（Q-FLags）提示：① PLAT 提示血小板聚集。② RBC 大小双峰图，提示NRBC。③WBC 异常散点图，提示核左移，原始（幼稚）粒细胞，异常（型）淋巴在WBC分类散点图上大量灰白色的散点不正常的分布在中性粒细胞的左侧。……