李增烈

1988年奥美拉唑以“洛赛克”之名问世，打开了溃疡病治疗新局面，缓解症状堪称神速，抑制胃酸可谓彻底。随着应用推广，确认对其他胃酸相关性疾病，如反流性食管炎、卓—艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错，而且不但安全，副作用也小。继而又有了新成员兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等先后登场，组成了一个实力雄厚的“家族”，根据其共同作用机制，被命名为“质子泵抑制剂”。有研究报告，全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑之巨。我国也已经将其中1～2种列入公疗报销药物。

受热捧、创收效益好，并不等于合理用药。根据一份权威报告指出，使用此类药物患者中，有70%不符合临床用药指征，也许在我国更多一些。重要原因之一，就是对此类药物的药理作用了解不全面，更对其副作用认识不足。曾经遇见过用洛赛克治疗肠出血、消化不良的，也有忽视定期查血、化验肝功，结果发生了白细胞减少、肝功异常竟全然不知者。

最先对奥美拉唑副作用引起较大争论的是，长期服用是否会导致胃腺体增生，而2009年两项大规模研究发现，质子泵抑制剂如果和氯吡格雷，一种治疗心血管药合用，会增加心血管病突发事件和死亡率，因为心血管病十分常见，这可了不得。因此，促使我们要更加重视此类药物的副作用，严格掌握其适应症和用药疗程。为了全面掌握情况，现将文献中报告的，或可能发生的副作用加以概括：