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苏木洗剂治疗跖筋膜炎疗效观察

2012-04-29侯玉文宋晓勇

中国现代医生 2012年24期

侯玉文 宋晓勇

[摘要] 目的 观察活血祛瘀和解表散风类中药配伍治疗跖筋膜炎的临床疗效。 方法 采用苏木洗剂(大黄、苏木、连翘、乌药、荆芥、桂枝、防风、红花、当归、川芎、艾叶、芒硝)治疗本病68例,共计95足。 结果 治愈70足(73.68%),好转21足(22.11%),无效4足(4.21%),总有效率为95.79%。 结论 苏木洗剂治疗跖筋膜炎疗效较好,值得临床推广使用。

[关键词] 跖筋膜炎;活血化瘀剂;苏木洗剂

[中图分类号] R686.3;R274.9[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701(2012)24—0075—01

苏木洗剂(Caesalpinia Sappan lotion)是我院的协定处方,临床应用多年,效果显著。2009年7月~2012年1月起用苏木洗剂对跖筋膜炎进行临床治疗观察,煎洗治疗趾筋膜炎,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年7月~2012年1月间收治的门诊跖筋膜炎患者68例,其中男32例,女36例;年龄最小32岁,最大82岁,平均(54.2±13.3)岁,双足患者27例,单足患者41例,共计95足。患者病程1~24个月,平均6个月,临床以足跟下方疼痛为主要特征,站立及行走时疼痛加重,休息后疼痛减轻或缓解。X线片影像学检查提示,X线片正常51例,跟骨骨质增生17例,均符合2006版《中医筋伤学》诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

采用我院协定处方苏木洗剂外用,方药组成:苏木30 g、大黄15 g、连翘30 g、乌药10 g、荆芥10 g、桂枝10 g、防风10 g、红花3 g、当归10 g、川芎10 g、艾叶15 g、芒硝30 g。每剂药用前先置搪瓷盆中,加水适量(约1 500 mL),以高过药物5 cm为宜,浸泡30 min左右,置火上加热,待水煮沸后,再小火煎煮3~5 min。趁热熏洗或泡洗患足,每次30 min,每天2~3次;每剂药可连续使用3 d,再洗时将药物及药液一起加热至沸腾即可,如果药物装在药袋内煎煮,也可将药袋趁热外敷患处,或待水温降至能够耐受时再泡洗患足。

1.3 疗效判断标准

治疗前后观察足跟痛情况,采用视觉模拟之量化数字量化表(NRS)评分标准:0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为极度痛。由患者根据自己的疼痛程度选择相应的数字指数[2]。根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定以下疗效标准[3]:治愈:主症、次症全部消失,即足跟疼痛消失,治疗后3个月未复发,行走正常;好转:主症、次症减轻,即足跟疼痛减轻,行走好转,不影响日常生活;无效:主症、次症均无改善,即足跟疼痛无改善,行走受限,与治疗前无明显变化。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本组收治的2009年7月~2012年1月间门诊跖筋膜炎患者68例95足均获得随访,随访时间1个月。经过1个疗程治疗(含不足1个疗程而愈者),其中治愈70足,治愈率73.68%;好转21足,好转率22.11%;无效4足,无效率4.21%;总有效率为95.79%。

2.2 治疗前后比较

治疗前后双足负重时疼痛强度NRS评分差异有统计学意义(P < 0.05),治疗前双足负重时NRS评分平均值为(4.00±1.44),治疗后NRS评分平均值为(1.04±1.34);1周内最长可持续行走或站立的时间在治疗前后也有显著性差异。见表1。

3 讨论

跖筋膜炎多指发生于足底腱膜在跟骨结节起始部的无菌性炎症,属于足跟痛的一种,往往是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变,是中老年人的常见病之一。中医学认为本病是肝肾功能减弱、肝阴肾精亏耗不足以濡养筋骨,脾肾阳虚不足以温煦筋骨,致使气滞血瘀、筋脉失养,发为本病。

本病的治疗在中医辨证基础上以温通经络、理气活血、散瘀理筋为基本原则。我院协定处方苏木洗剂以苏木为主药,具有活血化瘀、消肿止痛之功效[4]。辅以桂枝、红花、当归、川芎以增强活血通经、散瘀止痛之力;并佐以大黄、连翘、乌药、荆芥、防风、芒硝等攻下散邪、疏风清热、舒筋通络;使以艾叶温经止血、散寒止痛、调和诸药。诸药配伍、相辅相成,共奏活血化瘀、通络散邪、消肿止痛之功,收到使药物直达病所,改善其局部血液循环,促使软组织修复之效。

本观察以纯中药制剂苏木洗剂治疗跖筋膜炎,治愈率和好转率分别为73.68%和22.11%;总有效率为95.79%;临床疗效明显且无明显不良反应,值得临床进一步研究和观察,以便推广使用。

[参考文献]

[1]王衍全,杨豪. 中医筋伤学[M]. 北京:人民军医出版社,2006:130—156.

[2]谢子琪,冯英和,李国素. 水针刀治疗跖筋膜炎/跟骨骨刺综合征86例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(8):947—948.

[3]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京大学出版社,1994:26—28.

[4]张静文. 苏木药理作用研究进展[J]. 现代医药卫生,2008,24(16):2466—2467.