张衡 周妍黎 潘茂龙 顾健

本文采用无障碍设计的理念，重点研究高龄者(75岁以上老人)身心机能障碍，分析高龄者居家照护中的生活自理状况、居家风险等有关身心健康和安全问题，提出适用于高龄者辅具设计方案，作为高龄化产品设计与研究应用参考。

1高龄者居家风险分析

通过对相关理论文献的回顾，本文从高龄者的老化人手，进而分析由于老化产生的身心机能障碍，采用风险分析的技术方法，进而分析高龄者居家照护环境中的風险因素；通过综述对国内外居家照护与辅助科技的无障碍设计趋势，进而分析辅具阻断高龄者居家风险的可能性。

高龄者因生理上的老化，身体器官、组织、机能逐渐衰退，而导致健康程度的变化。根据研究，我国高龄者慢性病数据统计，可知高龄者的患病状况通常表现为多种疾病，尤其是慢性病并发，且很多疾病在初期症状并不明显，又由于高龄者对疾病的感知和敏感性比较差，因此导致高龄者患疾病的种类较多。

根据对多名高龄者进行的照护安垒方面的调查，高龄者照护过程中最容易发生的意外风险为：跌倒、坠床、窒息、误吸、压疮、烫伤、冻伤、误服、走失等。通过对以上意外风险的详细研究，可知这些风险与高龄者的生理老化、疾病、居家产品或空间环境等因素密切相关。

2高龄者机能-风险-设计系统

依前分析，建立起高龄者身心机能障碍、居家照护风险、辅具设计之间的联系，形成高龄者机能一风险一设计映射，该系统的建立，将风险管理的概念引入高龄者居家照护与辅具设计领域，并将三者建立起联系。

随着高龄者生理机能方面的退化，生活中出现的障碍或疾病，使其面临的风险也随之增加，为了规避、减轻这些风险，需要不断完善针对高龄者的居家照护体系和医疗救护机制。其中，医护类辅具的设计应用尤为重要。通过分析建立高龄者机能障碍与各种风险之间的联系，并转化为设计要旨，使得辅具设计更具针对性和合理性。将高龄者居家风险与辅具功能需求建立的映射联系，依其重要程度排列为：生理信息监测、SOS紧急呼救，紧急医护救援、远程居家监控、健康咨询照护辅助、疾病防治资讯、辅助日常生活、定位与导航、定时提醒吃药。据此，前五项都是远程居家照护科技的服务功能需求，也验证了高龄者辅具将与远程居家照护科技结合的未来设计趋势。

3高龄者居家医疗照护辅助系统设计

基于以上研究，提出针对高龄者居家环境的辅具设计要旨，且进一步验证高龄者机能一风险一设计系统对高龄者产品设计的指导性。依据系统，辅具设计针对高龄者机能障碍，借鉴无障碍设计之理念，尝试有效减轻或规避高龄者居家风险，THC系统(Tele-Health Care System)设计是基于远程居家照护辅助科技的具体案例，也是基于高龄者居家风险分析的辅具设计应用案例。

3.1设计概念

高龄者居家医疗照护辅助系统通过无线通讯技术，使高龄患者身上传感器与系统的局域网络串联，系统又连接Web和电话网络，自动监测、记录、传送生理信号到专业医疗机构，做到疾病预防、疾病诊断、远程协助、临床研究。提供与专业医护人员便利的双向互动模式，减少高龄者舟车势顿，增加受照顾者活动的自由度及其疾病的自主管理能力。协助家庭照顾者的照顾活动与生活质量，并可以透过电话及网络传输受照顾者在家时的生理及生活信息，克服空间与时间障碍，节省长期照护成本。通过实时传输的信息，有效地提升居家照顾的安全性与居家活动能力。THC系统可提供老人在家中发生意外事故的紧急通知，联络紧急救援系统及居家安全服务，可以避免老人在家中出现意外而无人照应或延误就医情况，并可加速意外事故发生后的抢救时间，提高照顾安全与照护质量。

打破时空限制，透过网络传输的特点，能争取诊疗时间，并提供慢性病患的教育与咨询，也可针对老人平常一般的医疗、照顾、饮食等健康管理问题，提供立即的解决方案。网络将医院医生及护理人员的专业知识与服务，提供给大众。

3.2功能描述

为清楚说明THC系统的功能，详细说明如下：(1)基础生理信息和疾病因素的监测：测量体温、心跳、呼吸数、血压、心电图、血氧比、肺功能等信息，监测肝功能、糖尿病、胆固醇及癌症等发病症状。(2)定位与紧急救援服务：运用手机或GPS卫星定位系统，进行主动或被动的紧急救援服务，透过传感器对环境、日常居家活动或行为模式等进行持续的监测与观察，一旦察觉行为模式或习惯改变可以提早发现异常的征兆。(3)健康咨询与人际互动的协助：运用通讯设备的影音互动功能，满足受照护者的心理层面互动需求；透过远程居家照护提供健康咨询，服务项目包括：在线咨询服务，健康信息服务、在线挂号、浏览电子病历等功能。(4)照护服务的联络与协调：将远方被监控者的生理信息传送回监管中心，由监管中心的专业人员进行讯号的监控与回应。

3.3基于高龄者居家风险的产品设计

考虑到高龄者机能障碍导致误操作的风险，远程居家医疗照护辅助系统终端在操作界面的设计时充分考虑了高龄者人因与操作时的无障碍性。以电子药盒为例，将详细设计时考虑的要点有：操作的便捷性、符合使用直觉、多渠道信息反馈、容错性设计、符合人因工程等。

4结语

通过对高龄者的生理状况、心理状况、人因工程进行相关研究，将高龄者由于身心老化形成的机能障碍进行细分，并且与居家照护中的意外风险建立起联系，分析探讨高龄者的机能障碍与居家风险之间的对应关系·再与高龄者辅具设计的功能需求进行关联，得出了居家医疗照护辅助系统。该系统探讨辅具与远程居家照护科技的使用对于减轻、阻断高龄者居家风险的影响成效，从而进一步探讨高龄者辅具的设计要旨。