多措并举，综合改革，政策联动

公立医院改革是深化医改的核心内容，是一项非常复杂的系统工程。以医药分开为例，单纯的取消医院15%药品加成，实现药品进价销售，一方面能切断医院资金来源与药品之间的关系，控制过度用药，规范医疗行为，提高用药安全性，降低患者负担；另一方面，也会带来医院收入减少，医务人员工作积极性降低等问题。

因此，北京市公立医院改革绝不是单纯的取消药品加成，而是多措并举的综合改革。一是加大财政投入，合理减轻医院运营资金压力，建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制，激励医院为患者提供更多更好的基本医疗服务，体现公立医院的公益性导向。二是在试点医院取消药品加成的同时，调整医院收入结构，建立医事服务费制度，采取支付平移的方式，将患者诊次费用合理平移到医疗机构门诊服务上。三是改革医保付费机制，建立医保资金总额预付制，推荐按病种分组付费改革，使医院主动规范医疗行为，控制费用，提高医保基金使用效率。

积极稳妥，分步实施

医改是世界性难题，公立医院改革是难题中的难题，各国都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鉴的模式。北京拥有全国最优质、最丰富、最密集的医疗资源，患者来自全国甚至世界各地，情况复杂，受关注度高，改革难度非常大。

看病难主要是大医院看病难，改革不在大医院进行就无法从根本上解决问题。北京市先期选择拥有国家级重点学科，服务量大，在全国具有很大影响力的三级甲等医院进行第一批改革试点，充分体现了本市推进医改的坚定决心。……