禇蕾 秦竹

摘 要：以“治风先治血，血行风自灭”的古训指导治疗外感夹湿型感冒，解表祛风化湿的同时，从养血行血凉血着手，使血脉通利、血液畅行，则风邪自无可容之地，寒邪、湿邪随之而解，取得了较好的治疗效果，对临床治疗具有重要的指导意义。

关键词：治风先治血；外感夹湿型感冒；疗效

中图分类号：R254

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）07-0028-01

“治风先治血，血行风自灭”为中医名言之一。指以养血行血凉血等药物使血脉流通，滞留的风邪也随之消除的一种治法。医理源于气血论，气为血帅，气行则血行。“治风先治血”中，“治血”包括补血、活血、凉血。通过补血，使血液充足，从而血行通畅，风邪随血的运行而解除；活血亦使风随血行而除；凉血使血液恢复正常的运行而风邪自除。

临床常以行血祛风或养血熄风等方法来治疗各种属于风的疾患，包括内风和外风。《素问?生气通天论》说：“因于露风，乃生寒热。”外风乃六淫之首，为外感病的先导，其善行数变，受之轻者为感冒，重则为伤，故发病往往兼夹他邪，如有兼热、兼寒、兼湿、兼暑、兼火等。本文仅讨论患者感受外风引起的外感夹湿型感冒。笔者收集云南省中医医院近1年专家门诊外感夹湿型感冒患者100例，拟从“治风先治血”论治，均取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 中医外感夹湿型感冒诊断标准参照《中医内科学》［1］。主症：恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽，肢节酸痛，鼻塞，时流清涕，脉浮紧。次症：头重或头胀如裹、脘闷恶心、肠鸣腹泻，舌苔白腻或黄腻。兼症：纳差，食后腹胀，大便溏，体倦乏力，恶风，自汗。

1.2 入选标准 年龄18~65岁，男女不限；符合中医感冒外感夹湿证辨证标准。

2 治疗方法

拟从“治风先治血”论治，给予自拟藿香桂枝汤治疗，组成：藿香15g，苏叶15g，桂枝15g，白芍15g，白芷15g，云茯苓15g，川芎10g，枳壳10g，陈皮15g，法夏15g，黄芩10g，生姜3片，大枣5枚，生甘草10g。每付药煎3次，所得药液混合共450mL，每日分3次服用。3 d为1个疗程。观察检测指标：感冒相关症状：恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、咽痒痛、全身不适等症状，每天观察其变化，体温测试；血常规等安全性监测指标。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 临床痊愈：治疗后主症消失，主要化验指标恢复正常；显效：治疗后主症好转，主要化验指标趋于正常；有效：治疗后主症有所改善，主要化验指标数值有所下降；无效：未达到有效标准。

3.2 治疗结果 经治疗3天后，临床痊愈32例；显效48例；有效12例；无效8例；总有效率为92%。

4 讨论

本病由外感风邪而致，风热、风寒等外邪来袭，随即转化为外感夹湿型感冒，症见恶寒发热，恶风无汗，头痛，咳嗽，肢节酸痛，鼻塞，时流清涕，舌苔白、白腻或黄腻、脉浮或濡。藿香桂枝汤针对外感夹湿型感冒组方，其功用解表化湿，祛风解毒。汪昂《医方集解》提到风药多燥，表药多散，故疏风先养血，川芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散……且又风能生热，须凉血以平逆上之火”，故本方的用药充分体现了“治风先治血”之立方思想。方中藿香化湿解表，桂枝发汗解表，同为君药。紫苏行气解表；白芷除湿止痛；茯苓健脾渗湿；陈皮、法夏燥湿化痰。其中，配伍了白芍、川芎、黄芩等养血润燥，活血凉血之品，几类治血药合并使用，一是为切中病机；二可制约桂枝、紫苏、白芷等发表或燥散伤血的副反应，意在“治风先治血”；三是防止风邪、寒邪、湿邪进一步入里，伤及营血；血行凝滞，伤及脏腑，寓“先安未受邪之地”之意。以上药物共为臣药。川芎活血行血以治风，针对风易致瘀的病机特点，通过活血通络促使气血流畅，即可达到消除风邪之目的。白芍养血以治风，针对风易致虚、虚易伤风的病机特点，因为阴血不足易为风邪侵袭，而血虚则易滞，感受风邪也难以消散；黄芩凉血以治风，针对风易致热，热易蓄血之特点，凉血清热，以平逆上之火，使血液恢复正常的运行而风自除。临床观察表明，针对“外感”病症方面，在“治风先治血”的指导思想下，本方解表、祛风与祛湿的同时加以治血，使得外感夹湿感冒的患者在临床上虽无血虚、血瘀证候与体征表现，但是却能取得快速的令人满意的治疗效果，对临床工作具有指导意义。

参考文献：

［1］张伯臾.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1993：39.