王跃峰

湖北省黄冈市罗田县万密斋医院，湖北 黄冈 438600

肛瘘在临床上是肛肠科最常见的疾病之一，是由于肛窦炎发生肛周脓肿，肛周脓肿破溃以后形成。肛瘘主要有外口、瘘管和内口三个部分，通常根据内口位于齿线的位置分为低位肛瘘和高位肛瘘，根据瘘管的数量分为单纯性和复杂性。对于肛瘘的治疗，国内外观点一致，都是采取手术治疗，并且我国有特色的挂线疗法。但是高位复杂性肛瘘由于其位置高，瘘管复杂，手术难度大，传统的手术方式往往会损伤肛管，引起术后疼痛，感染，伤口愈合困难，愈合后疤痕大，炎症影响影响肛门的功能和外观。微创小切口的手术方式会极大的改善传统手术的缺点，现将我院的观察的140例病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008年至2010年住院的140例高位肛瘘患者，随机分为观察组和对照组。观察组男35例，女33例，病程6个月～4年，年龄20～61岁，平均年龄37岁;对照组男34例，女38例，病程4个月～5年之间，年龄19岁～63岁，平均年龄38岁。两组一般资料比较无统计学意义 (p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 实行微创小切口挂线旷置术。手术步骤:麻醉方式选择腰麻，体位采用截石位 (手术暴露程度高，可以作为首选体位)。从肛周到肛管依次常规彻底消毒，铺上无菌单后，可先用指诊，重点观察患者瘘管的外口，瘘管，内口，分别确定他们的数量，走向。高位单纯性肛瘘的手术方式有两个要点，第一可以以探针引导，清除瘘管内的坏死组织，主要是内口附近，切开内口暴露内口;第二是肛腺是发生肛瘘的根源，将肛腺到内口之间做小切口。……