任 乾

广西玉林第二人民医院，广西 玉林 537000

脓毒症是临床危急重症，发病原因是由于微生物的侵入［1］，从而导致人体全身性过度炎症反应，脓毒症一旦发生，可迅速出现多器官功能障碍综合征，病死率极高，特别是老年患者，据相关文献报道［2］，老年人发生脓毒症其死亡率高达50%。高通量血液滤过 (HVHF)是一种新的治疗技术，但目前临床对其作用机制仍存在争议，我院2011年3月至2012年3月对62例脓毒症患者采用高通量血液滤过治疗，对治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年3月至2012年3月共收治62例脓毒症患者，其中男32例，女20例，年龄23～82岁，平均年龄(66.5±43.5)岁，原发疾病构成情况见表1。

表1 62例脓毒症患者原发疾病构成情况

1.2 诊断标准

根据华盛顿国际脓毒症2001年会议推荐的标准:实验室检查存在明确的感染，同时符合下面二项及二项以上者。①心率＞90次/min;②体温＜36℃或＞38℃;③WBC＞12×109/L或 ＜4×109/L;④呼吸 ＞20次/min或 PaCO2＜32mmHg。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗设备 AQUARIUS机 (美国百特公司生产);HFl200血滤器。

1.3.2 高通量血液滤过治疗方法 所有患者转入ICU后均于24h内接受高通量血液滤过治疗，采用Seldingar技术分别行股静脉或颈内静脉穿刺，留置双腔高流量导管，每小时置换量为60ml/kg，所有患者均采用无肝素法，根据患者情况与生理需要设定超滤量，每天治疗时间为18－20h。治疗过程中详细记录患者生命体征、中心静脉压 (CVP)、血气分析、血流动力学指标、氧合指数 (PaO2/Fi02)等。

1.4 观察指标

采用急性生理健康评分 (APACHEⅡ)对患者治疗前与治疗后进行评价，同时观察治疗前后患者生命体征、血乳酸、中心静脉压 (CVP)、血气分析、血流动力学指标、氧合指数 (PaO2/Fi02)、TNF－a、IL－6变化。……