■ 许 健 查佳凌 尤 超 唐静雯 李先锋 吴 韬

1 背景

上海新华医院经过近50多年的励精图治建设，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。从20世纪90年代以来，我院先后建设了HIS、LIS、PACS、手术麻醉及重症监护、体检等信息系统，这些信息系统对我院发展发挥了重要作用，但由于分期建设，我院各个系统来自于不同厂商，系统间集成共享一直有很大问题，并且我院还将继续推进以电子病历为核心的临床信息化建设，系统数量越来越多、复杂性越来越大、信息深层次应用越来越迫切。需要解决的问题包括：（1）异构数据共享，必须解决不同系统不同数据结构间的数据共享［1］；（2）无侵入式集成，既做好数据集成，又不影响现有系统的运行；（3）保证系统间数据一致性；（4）如何将临床数据集中以方便临床诊疗和科研；5）保证系统的可扩展性和可靠性，能够满足未来发展的需要；6）实现系统与区域及外部系统的信息交换兼容性。针对这些问题，我院规划了统一的信息化架构，其核心就是基于面向SOA的开放服务架构，采用HL7、CDA、IHE等国际标准和规范，构建以临床数据仓库（CDR）为核心的大型医院统一集成平台，充分保证了集成平台的无侵入、可靠、安全、标准化。

2 医疗信息集成方法学

新华医院现有信息系统主要有HIS、LIS、PACS、手术麻醉系统等，即将上线的系统有电子病历（EMR）、医生医嘱录入系统（CPOE）、临床路径等。目前这些系统，既有客户机和服务器（C/S）架构的系统，如HIS、LIS，又有浏览器与服务器B/S架构的系统，如护理系统、EMR等，这些系统都来源于不同的厂商，基于不同的系统架构，彼此的数据结构也不统一，这给我院的信息化工作带来了非常大的困难。……